笑的时候心脏疼痛考虑与精神过度紧张有关，但也不排除是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的。
1、精神过度紧张
如果长时间处于精神过度紧张的状态下，可能会导致交感神经过度兴奋，从而出现心跳加快、面色发红等症状。通常属于正常的生理现象，一般在适当休息后即可缓解，不需要特殊治疗。
2、高血压
如果受到家族遗传因素的影响，或者经常吃过于油腻的食物，可能会导致体内的血压升高，从而诱发该疾病。患病后可能会伴随头痛、头晕、心律失常等不适症状，甚至还会出现心脏疼痛的情况。患者可以遵医嘱服用降压类的药物，比如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等。同时还要调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果冠状动脉血管狭窄或闭塞，可能会诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。在发病期间可能会出现心绞痛、胸部疼痛、呼吸急促等症状，甚至还会伴有心脏区域隐隐作痛的现象。建议患者遵医嘱服用抗血小板类的药物，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。同时还要保持良好的心情，避免情绪过于激动。
除此之外，也不排除是心肌梗死、肺动脉栓塞、肺动脉高压等原因造成的。如果患者的症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议及时到正规医院进行相关检查，并积极配合医生治疗。
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