成人呼吸窘迫综合征如何治疗_39问医生

医生回答

黄畅宇副主任医师三甲

湖南省人民医院呼吸科

成人呼吸窘迫综合征可以通过一般治疗、药物治疗、氧疗等方式进行治疗。成人呼吸窘迫综合征主要是由于肺部感染、肺部外伤等原因引起的，患者可出现呼吸困难、缺氧等症状。

1、一般治疗

对于症状较轻的患者，可以通过适当休息，避免过度劳累，及时开窗通风，保持室内空气流通，同时还需做好保暖措施，避免受凉。饮食上可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于增强抵抗力。

2、药物治疗

对于病情较严重的患者，建议及时就医，在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素进行治疗，可以减轻炎症反应。同时，患者还可以遵医嘱使用硫酸特布他林、沙丁胺醇等药物进行治疗，可以促进肺部扩张，改善通气。

3、氧疗

对于症状较严重的患者，可能会导致机体出现缺氧的情况，可以通过氧疗的方式进行治疗，可以纠正患者的低氧血症，提高血液中的氧含量，有助于改善症状。

除了上述治疗方法外，还可以通过气管插管术、气管切开术等方式进行治疗。建议患者及时就医，避免病情加重。

2023-03-14 11:08 举报

姚学华副主任医师

龙口市城市社区卫生服务中心内科

成年人呼吸窘迫综合征的话，这个是属于急性的严重肺部病变，会有引起呼吸衰竭，心力衰竭改变。需要是使用呼吸机辅助通气治疗。还有输液药物治疗，需要是积极治疗原发性疾病的。如果可以控制稳定，过了急性期的话那就还会有恢复的可能性。 2018-09-03 14:04举报

李金平

昌平中医院心血管内科

(一)治疗原发疾病

　　消除ARDS的原因如抗感染抗休克治疗等

　　(二)吸氧与呼气末正压呼吸

　　　(三)维持液体平衡控制肺水肿

　　如适当限制入水量利尿等

　　(四)用药物减轻肺泡-毛细血管膜的损伤和降低膜通透性

2009-07-27 15:40举报

万成东

两性心理两性

治疗原则： 1．纠正缺氧：吸入50%以上浓度的氧，使PaO2维持在8kPa上。2．防止肺泡萎陷：机械通气，予呼气末正压呼吸(PEEP)或持续正压呼吸(cPAP)。3．改善肺微循环，如肾上腺皮质激素的应用。4．消除肺水肿：限制入水量，酌情使用利尿剂。5．积极治疗原发病。
　　用药原则： 1．积极治疗原发病(抗感染、抗休克等)。2．应用肾上腺皮质激素，以早期、大量、短程为原则。3．在本病早期，血清蛋白浓度无明显减少时，补液应以晶体为主。4．有低蛋白血症时，可补充白蛋白和血浆。5．创伤、出血过多、必须输血。6．注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱。
　　应早期诊断和治疗，措施包括：积极治疗原发病（如控制感染、抗休克）；实行机械通气并使用呼气末正压，以纠正低氧血症；控制液体入量，保持液体负平衡，以解除肺水肿；使用α受体阻断剂、低分子右旋糖酐、肾上腺皮质激素学药物改善微循环；及时发现并处理各种并发症，如消化道出血、急性肝肾功能衰竭、DIC、感染、心力衰竭、心律失常。
　　
1、纠正低氧血症

　　　（1）氧疗：立即给氧并积极清除呼吸道分泌物，保持呼吸道湿化。吸空气时PaO2<6.65kPa(50mmHg)，吸氧时＜9.3kPa(70mmHg)时，应进行气管插管或气管切开行机械通气。
　　（2）机械通气：先用间歇正压通气(IPPV)，如吸氧浓度需50％才能使PaO2达理想水平时，应改用呼气末期正压通气(PEEP)。IPPV吸气末压力一般用0.78～1.47kPa(8～15cmH2O)，PEEP采用呼吸频率20～30/min，吸气压约为3.7kPa(40cmH2O)，呼气末压0.49～1.47kPa(5～15cmH2O)。应选择最佳压力以维持足够的氧合及足够的心排血量。慎防压力过高引起气胸和纵隔气肿。
　　（3）高频正压通气(HFPPV)、模式人工肺(ECMO)：两者疗效均未完全肯定，且前者易引起CO2潴留，后者可破坏血液的有形成分，故都只能在有心功能不全时短时间应用。
　　
2、消除肺水肿

　　
　　（1）早期应用大剂量糖皮质激素：40mg，1次/6h，静注，或甲基氢化200～400mg，每6h一次，静注。维持48～72h。
　　（2）改善微循环：①酚妥拉明5～10mg加入10％葡萄糖液500ml，静滴，每12h一次，可扩张肺血管，降低肺楔压，减轻肺淤血；②有DIC存在时可用肝素。
　　（3）保持液体平衡：①限止入量，保持水的负平衡(每日出量>入量500ml)；②利尿剂应用：40mg，每6h一次静注；③强心剂应用；肺楔压>3.3kPa(25mmHg)时应给予快速洋地黄制剂静注；④低盐白蛋白应用：疗效可疑，多主张肺毛细血管通透性改善后再给予。
　　
3、防治肺泡群不张

　　　除使用PEEP可减少肺泡不张外，也可应用肺表面活性物质气管内滴入或雾化吸入，以改善和减少肺泡群不张，进而增加通气量，改善低氧血症。
　　
4、注意各脏器功能衰竭的防治疗

　　
5、积极进行病因治疗
2009-07-27 15:39举报