急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节体液平衡和维持血压的重要器官，当肾缺血时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进而收缩外周小动脉，使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的急进性高血压，可采用经皮介入治疗如球囊扩张术、支架植入术等来恢复肾动脉血流。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而导致血压急剧升高。由于肾素瘤能够自主产生并持续释放肾素，因此会导致血压突然且持续地增高。针对肾素瘤所致的急进性高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，例如开放手术或腹腔镜下肾素瘤切除术。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。此外，高浓度的钠离子还会使细胞外液渗透压增高，诱发脑水肿，进一步加重颅内高压。对于原醛症患者，可以遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的儿茶酚胺大量释放会引起心率加快、心排出量增加、外周血管收缩以及周围阻力增加，从而使血压急剧升高。这种升高的血压主要是由于交感神经系统过度兴奋导致的。对于确诊为嗜铬细胞瘤的患者，首选治疗方法是手术切除肿瘤，以减少儿茶酚胺的分泌，降低血压。常用的手术方法包括腹腔镜下微创手术或传统的开放式手术。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过量的皮质醇通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性而直接作用于肾小管，促进Na+重吸收，同时通过影响水通道蛋白表达间接增强水的重吸收，结果导致钠水潴留，血容量扩大，血压升高。Cushing综合征的治疗通常需要多学科合作，可能涉及内分泌科、神经外科和放射治疗等多个领域。药物治疗可能包括糖皮质激素受体拮抗剂如米托坦或酮康唑，但这些药物需谨慎使用，以避免潜在副作用。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压异常波动。必要时，医生可能会安排肾功能测试、尿液分析、电解质检测以及基因检测等辅助诊断。
2024-01-24 13:38 举报
