不建议做胃镜的情况包括慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃息肉等，因为这些疾病在胃镜检查时可能会引起出血或加重病情。若患者症状轻微或无特殊症状，医生会权衡利弊后再决定是否需要进行胃镜检查。
1.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素导致的胃黏膜浅层炎症，由于炎症反应存在，此时进行胃镜检查可能会加重炎症反应，不利于疾病的诊断和治疗。对于慢性浅表性胃炎患者，不建议使用非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等可能引起胃黏膜损伤的药物。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所致，胃镜下可见龛影。胃镜检查时需要将器械插入患者的口腔，可能导致疼痛加剧，增加出血风险。对于胃溃疡患者，可以考虑使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸分泌，减少胃黏膜刺激。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体类抗炎药引起，会导致上腹部疼痛。胃镜检查过程中，机械操作可能会诱发或加重疼痛。若确诊为十二指肠溃疡，可遵医嘱用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等来抑制胃酸分泌，促进愈合。
4.胃癌
胃癌是指源于胃壁细胞的恶性肿瘤，在进展期可能出现上腹不适、消瘦等症状。胃癌患者行胃镜检查时，取活检标本以确定病变性质，但活检过程也可能导致穿孔。针对胃癌，手术切除是最常见的治疗方法，包括内窥镜下黏膜切除术或传统的开腹手术。
5.胃息肉
胃息肉是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，体积较大者易发生溃破出血。胃镜检查中，息肉可能会因为触碰而出现出血点。如果发现有较大的胃息肉，可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式将其去除。
除了上述提及的病因外，还应关注是否存在急性胃黏膜病变的情况。建议患者注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减轻胃部不适症状。必要时，可在医生指导下完善碳呼气试验、便常规加潜血以及肿瘤标志物检测等检查，以便进一步评估病情。
1.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素导致的胃黏膜浅层炎症，由于炎症反应存在，此时进行胃镜检查可能会加重炎症反应，不利于疾病的诊断和治疗。对于慢性浅表性胃炎患者，不建议使用非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等可能引起胃黏膜损伤的药物。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所致，胃镜下可见龛影。胃镜检查时需要将器械插入患者的口腔，可能导致疼痛加剧，增加出血风险。对于胃溃疡患者，可以考虑使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸分泌，减少胃黏膜刺激。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体类抗炎药引起，会导致上腹部疼痛。胃镜检查过程中，机械操作可能会诱发或加重疼痛。若确诊为十二指肠溃疡，可遵医嘱用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等来抑制胃酸分泌，促进愈合。
4.胃癌
胃癌是指源于胃壁细胞的恶性肿瘤，在进展期可能出现上腹不适、消瘦等症状。胃癌患者行胃镜检查时，取活检标本以确定病变性质，但活检过程也可能导致穿孔。针对胃癌，手术切除是最常见的治疗方法，包括内窥镜下黏膜切除术或传统的开腹手术。
5.胃息肉
胃息肉是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，体积较大者易发生溃破出血。胃镜检查中，息肉可能会因为触碰而出现出血点。如果发现有较大的胃息肉，可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式将其去除。
除了上述提及的病因外，还应关注是否存在急性胃黏膜病变的情况。建议患者注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减轻胃部不适症状。必要时，可在医生指导下完善碳呼气试验、便常规加潜血以及肿瘤标志物检测等检查，以便进一步评估病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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