一般情况下，第一天不痛经第二天痛，可能是饮食不当、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等原因引起的，需要根据不同的原因进行处理。
1、饮食不当
如果患者第一天不痛经，第二天痛经，可能是前一天晚上大量吃雪糕、冰淇淋等生冷的食物，或者是吃了辣椒、生姜等辛辣的食物，从而刺激了胃肠道，出现腹部疼痛的情况。建议患者多喝热水，或者是用热水袋热敷腹部来缓解不适。平时要注意保暖，避免吃生冷辛辣的食物。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等不适。如果患者本身患有子宫内膜炎，可能会出现第一天不痛经第二天痛的情况。建议患者可以在医生的指导下使用多西环素、阿奇霉素等药物进行治疗。在日常生活中，要注意保持外阴的清洁卫生。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。患者可能会出现经量增多、经期延长、痛经等不适。如果患者本身患有子宫内膜异位症，可能会出现第一天不痛经第二天痛的情况。建议患者可以在医生的指导下使用甲羟孕酮、甲地孕酮等药物进行治疗。如果情况比较严重，可以去正规的医院通过手术进行治疗。
除此之外，还可能是宫颈炎等原因引起的，建议及时就医，查明原因后对症治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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