通常情况下，45岁的女性掉头发，多考虑是正常现象，但也不排除是精神压力过大、脂溢性皮炎、毛囊炎、头癣导致的，需要根据引起的原因进行对应的治疗。
1、正常现象
随着年龄的增长，身体内的激素水平会发生变化，此时可能会出现脱发的情况。这是一种正常的生理现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗。在平时养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠，避免长期熬夜。
2、精神压力过大
如果长期精神压力过大，可能会导致大脑过度疲劳，从而出现脱发的情况。建议患者可以适当调整心情，保持积极乐观的心态，可以通过户外散步、爬山等方式，能够呼吸新鲜空气从而得到缓解。
3、脂溢性皮炎
家族中患有脂溢性皮炎的人群，其后代患有脂溢性皮炎的概率较大，可能会出现皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状。患者可以遵医嘱涂抹他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等药物治疗。
4、毛囊炎
如果不注意头部卫生，可能会导致头部皮肤受到细菌感染，容易引起毛囊炎，会出现红色丘疹、白色脓疱、脱发等症状。患者可以遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。
5、头癣
头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病，可通过直接接触或间接接触传播。患者会出现脱发、鳞屑、断发等症状。患者可遵医嘱局部涂抹盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等药物进行改善。必要时，患者还可遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院就诊，以免延误病情。