通常情况下，指甲上有刺可能是指甲受到外伤、皮肤干燥、甲周炎、甲癣、扁平苔藓等原因引起的。
1、指甲受到外伤
指甲受到外伤，可能会导致甲板结构受到破坏，从而出现指甲上有刺的情况。患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、碘伏溶液等药物进行消毒处理。
2、皮肤干燥
如果患者指甲周围的皮肤比较干燥，可能会导致指甲周围的皮肤出现角质层增厚的情况，从而导致指甲出现类似刺的症状。患者可以在医生指导下使用尿素软膏、维生素E乳等药物进行治疗。
3、甲周炎
甲周炎是指甲周围软组织的急性化脓性感染，可能会导致指甲出现红肿、疼痛、发热等不适症状，还可能会出现指甲上有刺的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、碘伏溶液等药物进行消毒处理。
4、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，一般会导致指甲出现浑浊、增厚、变脆、变色等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。
5、扁平苔藓
可能与感染、遗传、免疫等因素有关，患者可能会出现指甲上有刺、甲板变形、甲床异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用他扎罗汀乳膏、阿达帕林凝胶等涂抹患处进行治疗。
另外，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。