20岁了还没有胸可能是正常现象，也可能是由于先天性发育不良、缺乏维生素D、内分泌失调、乳腺增生症等原因导致的。
1、正常现象
如果患者比较瘦，可能会导致胸部脂肪较少，从而出现上述症状。如果患者比较胖，可能会导致胸部脂肪较多，从而出现上述症状。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者适当进食富含脂肪的食物，如猪蹄、鸡蛋等，有助于促进胸部发育。
2、先天性发育不良
如果患者在胚胎时期，胸部发育不良，可能会导致乳腺腺体组织缺少，从而出现上述症状。患者可以在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸、十一酸睾酮软胶囊等药物进行治疗。
3、缺乏维生素D
如果患者平时摄入的维生素D不足，可能会导致体内维生素D缺乏，从而导致出现上述症状。患者可以在医生指导下使用维生素D滴剂、维生素D2软胶囊等药物进行治疗。
4、内分泌失调
如果患者平时工作压力过大，可能会引起内分泌失调，导致体内激素水平紊乱，从而出现上述症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
5、乳腺增生症
乳腺增生症是一种常见的良性乳腺疾病，可能与内分泌功能紊乱有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议患者在医生指导下使用乳癖消片、小金丸等中成药进行调理。同时，患者也可以通过乳房肿块切除术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。