一直在备孕怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等疾病有关。建议患者及时就医，通过激素水平检测、超声检查、输卵管造影等，以确定具体原因并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，改善体内激素水平，促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，所以会导致痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常和不孕等症状的发生。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等缓解疼痛症状，对于较大的包块或者存在严重痛经者，则需要通过手术切除的方式进行根治性治疗。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，当输卵管发生炎症时，会引起管腔狭窄甚至堵塞，此时精子无法顺利到达输卵管与卵子相遇受精，从而导致不孕。输卵管造影术可以显示输卵管是否通畅以及阻塞的位置，必要时需行腹腔镜手术疏通输卵管。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由各种原因引起的低甲状腺激素血症，其典型的临床表现包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少、不孕等。是因为甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能压迫附近的结构，影响的正常分泌，进而干扰正常的生育能力，出现闭经、溢乳、头痛、视力障碍等现象。针对垂体腺瘤，如果肿瘤较大且伴有明显症状，通常建议采用开颅手术直接切除肿瘤的方法来处理。
建议定期进行妇科检查，监测月经周期和排卵情况，同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度压力。若计划长期未果，建议进行相关检查，如超声波检查、内分泌检查、输卵管造影等，以排除其他潜在的问题。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，改善体内激素水平，促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，所以会导致痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常和不孕等症状的发生。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等缓解疼痛症状，对于较大的包块或者存在严重痛经者，则需要通过手术切除的方式进行根治性治疗。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，当输卵管发生炎症时，会引起管腔狭窄甚至堵塞，此时精子无法顺利到达输卵管与卵子相遇受精，从而导致不孕。输卵管造影术可以显示输卵管是否通畅以及阻塞的位置，必要时需行腹腔镜手术疏通输卵管。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由各种原因引起的低甲状腺激素血症，其典型的临床表现包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少、不孕等。是因为甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能压迫附近的结构，影响的正常分泌，进而干扰正常的生育能力，出现闭经、溢乳、头痛、视力障碍等现象。针对垂体腺瘤，如果肿瘤较大且伴有明显症状，通常建议采用开颅手术直接切除肿瘤的方法来处理。
建议定期进行妇科检查，监测月经周期和排卵情况，同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免过度压力。若计划长期未果，建议进行相关检查，如超声波检查、内分泌检查、输卵管造影等，以排除其他潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
