一直备孕怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等疾病有关。这些疾病可能导致排卵异常、子宫内膜环境改变或受精卵着床障碍，从而影响怀孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于病灶处细胞过度增生和纤维化，导致盆腔粘连和输卵管堵塞，进而影响受精卵的运输和着床。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛，还可通过腹腔镜手术切除病变组织。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞是由于炎症感染引起输卵管黏膜肿胀、充血水肿、管腔被炎性渗出物所堵塞，使精子与卵子无法正常相遇而造成不孕。此时精子不能顺利到达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵，从而导致不孕。输卵管造影术可以显示输卵管是否通畅以及阻塞部位，必要时需行宫腹腔镜联合探查术疏通输卵管。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫周围器官时，可能会影响受精卵着床，从而导致不孕。此外，肌瘤还可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床。对于子宫肌瘤导致的不孕，如果肌瘤较大且症状明显，则需要考虑手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。高浓度的甲状腺激素会对生殖系统产生一定的抑制作用，降低受孕概率。甲亢患者可在医生指导下口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制病情，待甲亢治愈后有利于提高受孕几率。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、超声波检查等，以评估子宫和输卵管的情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善生育能力。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于病灶处细胞过度增生和纤维化，导致盆腔粘连和输卵管堵塞，进而影响受精卵的运输和着床。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛，还可通过腹腔镜手术切除病变组织。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞是由于炎症感染引起输卵管黏膜肿胀、充血水肿、管腔被炎性渗出物所堵塞，使精子与卵子无法正常相遇而造成不孕。此时精子不能顺利到达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵，从而导致不孕。输卵管造影术可以显示输卵管是否通畅以及阻塞部位，必要时需行宫腹腔镜联合探查术疏通输卵管。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫周围器官时，可能会影响受精卵着床，从而导致不孕。此外，肌瘤还可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床。对于子宫肌瘤导致的不孕，如果肌瘤较大且症状明显，则需要考虑手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。高浓度的甲状腺激素会对生殖系统产生一定的抑制作用，降低受孕概率。甲亢患者可在医生指导下口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制病情，待甲亢治愈后有利于提高受孕几率。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、超声波检查等，以评估子宫和输卵管的情况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善生育能力。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
