长期不孕可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤、甲状腺功能减退等疾病所致。这些疾病可能导致排卵障碍、子宫内膜环境改变、输卵管功能异常、子宫腔结构异常或激素水平不平衡，从而影响受孕。建议患者及时就医，接受相关检查和治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者存在雄激素水平升高、持续无排卵等特征，导致卵泡发育受阻，进而影响正常月经周期和生育能力。可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌状态，改善症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常生长并侵犯周围组织，引起局部炎症反应和纤维化，从而导致盆腔粘连和输卵管堵塞，影响卵子和精子的结合和运输，导致不孕。手术切除病灶是主要治疗方法，如腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞通常由感染、先天畸形或其他妇科疾病引起，使输卵管管腔狭窄或完全闭锁，阻碍卵子和精子相遇，导致不孕。对于单侧输卵管阻塞且没有生育要求者，可进行患侧输卵管结扎术。若双侧输卵管均出现病变，则需行宫腔镜下插管通液术、输卵管造口术等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫输卵管时，会影响精卵结合和运送，造成不孕不育的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的肌瘤或者伴有明显症状者，可考虑进行子宫肌瘤切除术。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成不足，影响卵泡发育和成熟，降低生殖系统对的敏感性，从而导致不孕。补充外源性甲状腺激素是主要疗法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对长期不孕的情况，建议患者进一步进行超声波检查以评估子宫和附件状况，以及血液中的性激素测定来排除多囊卵巢综合征的可能性。饮食方面，建议减少高糖食物的摄入，以免加重多囊卵巢综合征的症状，同时保持规律的生活作息，有助于缓解甲状腺功能减退的症状。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者存在雄激素水平升高、持续无排卵等特征，导致卵泡发育受阻，进而影响正常月经周期和生育能力。可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌状态，改善症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常生长并侵犯周围组织，引起局部炎症反应和纤维化，从而导致盆腔粘连和输卵管堵塞，影响卵子和精子的结合和运输，导致不孕。手术切除病灶是主要治疗方法，如腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞通常由感染、先天畸形或其他妇科疾病引起，使输卵管管腔狭窄或完全闭锁，阻碍卵子和精子相遇，导致不孕。对于单侧输卵管阻塞且没有生育要求者，可进行患侧输卵管结扎术。若双侧输卵管均出现病变，则需行宫腔镜下插管通液术、输卵管造口术等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫输卵管时，会影响精卵结合和运送，造成不孕不育的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的肌瘤或者伴有明显症状者，可考虑进行子宫肌瘤切除术。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成不足，影响卵泡发育和成熟，降低生殖系统对的敏感性，从而导致不孕。补充外源性甲状腺激素是主要疗法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对长期不孕的情况，建议患者进一步进行超声波检查以评估子宫和附件状况，以及血液中的性激素测定来排除多囊卵巢综合征的可能性。饮食方面，建议减少高糖食物的摄入，以免加重多囊卵巢综合征的症状，同时保持规律的生活作息，有助于缓解甲状腺功能减退的症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
