想怀孕却总是怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进症等疾病有关，这些疾病都可能导致不孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受专业治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。当雄激素水平过高时会影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善雄激素过高的情况，从而促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常种植在宫腔以外的位置，会导致盆腔粘连，影响输卵管蠕动和受精卵着床，进而引起不孕。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行止痛治疗，对于缓解疼痛有一定作用。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，主要是由感染引起的炎症性疾病导致输卵管黏膜肿胀、管腔狭窄甚至堵塞，使精子与卵子无法正常相遇受精，从而引起不孕。手术治疗是解决输卵管阻塞的有效手段之一，如输卵管通液术、腹腔镜下输卵管造口术等，通过恢复输卵管通畅来提高受孕机会。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能压迫输卵管，影响其运输卵子的功能，从而降低受孕概率。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现明显症状或肌瘤增大，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致，会引起全身代谢加速，包括性腺功能增强，可能导致排卵障碍，从而影响怀孕。抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状，但需要调整剂量并监测甲状腺功能指标。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他生育能力相关的问题，例如黄体功能不足或子宫内膜异位症。必要时，可以进行超声波检查、内分泌检查以及输卵管造影等相关诊断，以进一步评估生育能力和排除潜在的生育障碍。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。当雄激素水平过高时会影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善雄激素过高的情况，从而促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常种植在宫腔以外的位置，会导致盆腔粘连，影响输卵管蠕动和受精卵着床，进而引起不孕。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行止痛治疗，对于缓解疼痛有一定作用。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，主要是由感染引起的炎症性疾病导致输卵管黏膜肿胀、管腔狭窄甚至堵塞，使精子与卵子无法正常相遇受精，从而引起不孕。手术治疗是解决输卵管阻塞的有效手段之一，如输卵管通液术、腹腔镜下输卵管造口术等，通过恢复输卵管通畅来提高受孕机会。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能压迫输卵管，影响其运输卵子的功能，从而降低受孕概率。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现明显症状或肌瘤增大，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致，会引起全身代谢加速，包括性腺功能增强，可能导致排卵障碍，从而影响怀孕。抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状，但需要调整剂量并监测甲状腺功能指标。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他生育能力相关的问题，例如黄体功能不足或子宫内膜异位症。必要时，可以进行超声波检查、内分泌检查以及输卵管造影等相关诊断，以进一步评估生育能力和排除潜在的生育障碍。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
