甲状腺结节4a类需要密切观察，3类及以下则无需特殊处理。
甲状腺结节4a类属于中度风险，可能存在一定的恶变风险，因此需要密切关注。而3类及以下的风险较低，一般不需要采取特殊的治疗措施。
此外，对于甲状腺结节4b级的患者，可能需要手术切除以防止恶变的发生。
总之，针对甲状腺结节的分级需谨慎评估，并建议定期复查以便及时发现病情变化。
甲状腺结节4a类属于中度风险，可能存在一定的恶变风险，因此需要密切关注。而3类及以下的风险较低，一般不需要采取特殊的治疗措施。
此外，对于甲状腺结节4b级的患者，可能需要手术切除以防止恶变的发生。
总之，针对甲状腺结节的分级需谨慎评估，并建议定期复查以便及时发现病情变化。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
