不避孕也怀不上孩子可能是男性精子异常、女性排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等病因导致的，这些都可能影响受孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.男性精子异常
精子异常包括数量减少、活力降低和形态异常，可能影响受孕。这会影响精子与卵子的结合机会。可以考虑使用体外受精-胚胎移植技术来帮助解决精子质量问题。
2.女性排卵障碍
排卵障碍是指卵巢无法正常释放成熟的卵子，导致难以受孕。因为没有成熟卵子排出，所以不能形成受精卵。可以在医生指导下使用氯米芬等促排卵药物进行治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病，会导致盆腔炎症和粘连，影响卵子运输和子宫内膜接受能力，进而干扰受孕过程。手术切除病灶后，可配合医生使用醋酸亮丙瑞林注射液、曲普瑞林注射液等药物缓解不适症状。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇并受精，从而导致不孕。这是由于输卵管内部结构受损或者感染所致。可通过腹腔镜手术对输卵管进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管通液术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大时可能会压迫输卵管，影响卵子的运输和子宫内膜的接受能力，从而导致不孕。对于无症状且较小的肌瘤，通常无需特殊处理；若出现明显症状或肌瘤较大，则需通过手术切除，如宫腔镜下电切术、开腹手术等。
建议患者定期进行生育评估，包括内分泌检查、超声波检查以及男方的精液分析等。保持均衡饮食，避免过度减肥或增重，以利于生殖健康。
1.男性精子异常
精子异常包括数量减少、活力降低和形态异常，可能影响受孕。这会影响精子与卵子的结合机会。可以考虑使用体外受精-胚胎移植技术来帮助解决精子质量问题。
2.女性排卵障碍
排卵障碍是指卵巢无法正常释放成熟的卵子，导致难以受孕。因为没有成熟卵子排出，所以不能形成受精卵。可以在医生指导下使用氯米芬等促排卵药物进行治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病，会导致盆腔炎症和粘连，影响卵子运输和子宫内膜接受能力，进而干扰受孕过程。手术切除病灶后，可配合医生使用醋酸亮丙瑞林注射液、曲普瑞林注射液等药物缓解不适症状。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇并受精，从而导致不孕。这是由于输卵管内部结构受损或者感染所致。可通过腹腔镜手术对输卵管进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管通液术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大时可能会压迫输卵管，影响卵子的运输和子宫内膜的接受能力，从而导致不孕。对于无症状且较小的肌瘤，通常无需特殊处理；若出现明显症状或肌瘤较大，则需通过手术切除，如宫腔镜下电切术、开腹手术等。
建议患者定期进行生育评估，包括内分泌检查、超声波检查以及男方的精液分析等。保持均衡饮食，避免过度减肥或增重，以利于生殖健康。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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