拔牙后20天仍有出血可能是因为感染引起的干槽症、凝血功能障碍、牙龈炎、牙周炎、高血压等。这些病因可能导致牙龈出血、感染等问题，如果不及时处理，可能会导致口腔健康问题。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.感染引起的干槽症
由于细菌感染导致软硬组织坏死脱落而形成的一种临床表现。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固障碍的情况。这会导致术后出血时间延长。对于凝血功能障碍的患者，可遵医嘱使用维生素K止血，严重者需输新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等。
3.牙龈炎
牙龈炎是由于长期口腔卫生不佳导致局部菌斑和牙石堆积刺激所致，炎症反应使牙龈血管充血水肿，毛细血管脆性增加，在受到机械刺激时容易破裂出血。患者可以到医院由专业医师进行超声波洁治术以清除牙结石和软垢。
4.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，病变过程中心里组织被破坏，牙根暴露，当刷牙或者咬硬物时就会引起出血。患者需要定期进行深度清洁治疗，包括龈下刮治和根面平整，以去除菌斑和结石。
5.高血压
如果患者本身存在高血压病史，血压控制不理想，可能会出现持续性的鼻腔出血。建议患者及时就医完善相关检查并配合医生服用降压药控制好血压水平，比如硝苯地平缓释片、氢片等。
除此之外，患者还要注意避免剧烈运动，以免加重出血的症状。同时要保持良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙，避免吃过硬的食物，以免对患处造成摩擦和刺激。
1.感染引起的干槽症
由于细菌感染导致软硬组织坏死脱落而形成的一种临床表现。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固障碍的情况。这会导致术后出血时间延长。对于凝血功能障碍的患者，可遵医嘱使用维生素K止血，严重者需输新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等。
3.牙龈炎
牙龈炎是由于长期口腔卫生不佳导致局部菌斑和牙石堆积刺激所致，炎症反应使牙龈血管充血水肿，毛细血管脆性增加，在受到机械刺激时容易破裂出血。患者可以到医院由专业医师进行超声波洁治术以清除牙结石和软垢。
4.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，病变过程中心里组织被破坏，牙根暴露，当刷牙或者咬硬物时就会引起出血。患者需要定期进行深度清洁治疗，包括龈下刮治和根面平整，以去除菌斑和结石。
5.高血压
如果患者本身存在高血压病史，血压控制不理想，可能会出现持续性的鼻腔出血。建议患者及时就医完善相关检查并配合医生服用降压药控制好血压水平，比如硝苯地平缓释片、氢片等。
除此之外，患者还要注意避免剧烈运动，以免加重出血的症状。同时要保持良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙，避免吃过硬的食物，以免对患处造成摩擦和刺激。
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