拔牙后20天仍有出血可能是因为感染引起的干槽症、凝血功能障碍、牙龈炎、牙周炎、高血压等。这些病因可能导致牙龈出血、感染等问题，如果不及时处理，可能会导致口腔健康问题。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.感染引起的干槽症
当细菌侵入拔牙窝时，会引起局部软组织炎症和坏死，导致疼痛、发热等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液不凝固，从而引起长时间出血的情况发生。对于凝血功能异常的患者，可以遵医嘱使用维生素K止血药物来进行处理，比如维生素K1注射液、醋酸可的松注射液等。
3.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症，炎症反应会导致牙龈红肿、易出血等症状。患者需要到正规医院由专业医师对患处进行彻底的清洁和消毒，必要时还需刮除病变组织。
4.牙周炎
牙周炎是由于长期存在的牙菌斑和/或牙石刺激所致的牙周支持组织慢性炎症。此时由于炎症因子的作用，可能会出现牙龈出血的现象。患者可以在医生的帮助下通过超声波洁治术的方式清除掉牙齿上的结石以及软垢，从而使病情得到有效的控制。
5.高血压
如果患者存在高血压的问题，在血压持续升高的状态下会对血管壁造成一定的压力，容易诱发毛细血管破裂，进而增加出血的风险。患者通常需要遵照医生的指导服用降压药来稳定血压水平，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
建议定期复查以监测伤口愈合情况，同时注意口腔卫生，避免食用硬质食物，以免影响伤口恢复。
1.感染引起的干槽症
当细菌侵入拔牙窝时，会引起局部软组织炎症和坏死，导致疼痛、发热等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液不凝固，从而引起长时间出血的情况发生。对于凝血功能异常的患者，可以遵医嘱使用维生素K止血药物来进行处理，比如维生素K1注射液、醋酸可的松注射液等。
3.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症，炎症反应会导致牙龈红肿、易出血等症状。患者需要到正规医院由专业医师对患处进行彻底的清洁和消毒，必要时还需刮除病变组织。
4.牙周炎
牙周炎是由于长期存在的牙菌斑和/或牙石刺激所致的牙周支持组织慢性炎症。此时由于炎症因子的作用，可能会出现牙龈出血的现象。患者可以在医生的帮助下通过超声波洁治术的方式清除掉牙齿上的结石以及软垢，从而使病情得到有效的控制。
5.高血压
如果患者存在高血压的问题，在血压持续升高的状态下会对血管壁造成一定的压力，容易诱发毛细血管破裂，进而增加出血的风险。患者通常需要遵照医生的指导服用降压药来稳定血压水平，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
建议定期复查以监测伤口愈合情况，同时注意口腔卫生，避免食用硬质食物，以免影响伤口恢复。
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