拔了牙晚上特别疼可能是感染、干槽症、张口受限、创伤性口腔黏膜损伤、急性颌骨骨髓炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.感染
由于局部存在细菌感染，导致炎症因子刺激周围组织，引起疼痛。此外，夜间机体新陈代谢加快，可能导致局部血液循环加速，从而加重疼痛。可遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2.干槽症
干槽症是发生在下颌阻生智齿拔除后的一种并发症，主要是因为拔牙窝内血凝块过早丢失所致。此时会导致暴露的神经受到机械刺激而产生剧烈的阵发性放射痛。患者可在医生指导下使用镇痛药物缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.张口受限
张口受限可能由多种原因引起，包括颞下颌关节紊乱综合征、牙齿缺失后的软硬组织塌陷等。这些因素都可能导致咀嚼肌紧张和疼痛，在夜间加剧。针对张口受限的情况，可以采取物理疗法来改善，比如热敷、按摩以及功能锻炼等。
4.创伤性口腔黏膜损伤
创伤性口腔黏膜损伤通常是因为外伤导致的口腔黏膜破损，造成局部充血水肿，进而引发疼痛。这种疼痛可能会因为夜间唾液分泌增多而加剧。对于创伤性口腔黏膜损伤，一般需要先清洁伤口，然后涂抹消炎止痛药膏，如碘伏软膏、红霉素软膏等。
5.急性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎是由化脓性细菌侵入引起的炎症，炎症会刺激周围的神经末梢，导致疼痛感。夜间睡眠时，由于体位改变，炎症部位的血液回流增加，也会加剧疼痛。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
建议密切观察疼痛变化，必要时复诊以排除感染或其他并发症。日常生活中应避免进食过硬或过热的食物，以免影响伤口愈合。
1.感染
由于局部存在细菌感染，导致炎症因子刺激周围组织，引起疼痛。此外，夜间机体新陈代谢加快，可能导致局部血液循环加速，从而加重疼痛。可遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2.干槽症
干槽症是发生在下颌阻生智齿拔除后的一种并发症，主要是因为拔牙窝内血凝块过早丢失所致。此时会导致暴露的神经受到机械刺激而产生剧烈的阵发性放射痛。患者可在医生指导下使用镇痛药物缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.张口受限
张口受限可能由多种原因引起，包括颞下颌关节紊乱综合征、牙齿缺失后的软硬组织塌陷等。这些因素都可能导致咀嚼肌紧张和疼痛，在夜间加剧。针对张口受限的情况，可以采取物理疗法来改善，比如热敷、按摩以及功能锻炼等。
4.创伤性口腔黏膜损伤
创伤性口腔黏膜损伤通常是因为外伤导致的口腔黏膜破损，造成局部充血水肿，进而引发疼痛。这种疼痛可能会因为夜间唾液分泌增多而加剧。对于创伤性口腔黏膜损伤，一般需要先清洁伤口，然后涂抹消炎止痛药膏，如碘伏软膏、红霉素软膏等。
5.急性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎是由化脓性细菌侵入引起的炎症，炎症会刺激周围的神经末梢，导致疼痛感。夜间睡眠时，由于体位改变，炎症部位的血液回流增加，也会加剧疼痛。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
建议密切观察疼痛变化，必要时复诊以排除感染或其他并发症。日常生活中应避免进食过硬或过热的食物，以免影响伤口愈合。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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