40天没来月经也没怀孕可能是下丘脑功能紊乱、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。这会引起月经周期不规律或停经。针对下丘脑功能紊乱的治疗可能包括营养支持、精神压力减轻等非药物干预手段以及抗抑郁药、抗精神病药等药物治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤中的催乳素瘤可导致催乳素水平升高，从而抑制卵泡成熟和黄体形成，引起闭经。此外，肿瘤压迫垂体柄会影响下丘脑-垂体系统的正常功能。治疗垂体腺瘤通常需要手术切除肿瘤，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，引起雌激素不足，缺乏负反馈而致水平升高，进而影响卵泡生长和排卵。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进蛋白质分解，致使大量蛋白被消耗，机体处于高代谢状态，此时会出现心慌、出汗、怕热等症状，但部分患者会出现体重下降的情况，且由于体内激素水平变化，会导致月经推迟甚至闭经。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行缓解。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症由肾上腺皮质激素合成不足引起，此时肾上腺皮质激素对下丘脑-垂体轴的负反馈减弱，导致ACTH分泌增加，刺激肾上腺皮质增生，但合成和分泌糖皮质激素的能力仍受限，因此出现一系列临床表现，包括乏力、低血压、皮肤色素沉着加深、水肿等，还可能会出现月经失调的现象。患者可以遵医嘱口服氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查、内分泌检查和甲状腺功能测定，以排除其他潜在的生理原因。若确认未怀孕且月经长期不来，则应考虑就医并接受专业评估和治疗。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。这会引起月经周期不规律或停经。针对下丘脑功能紊乱的治疗可能包括营养支持、精神压力减轻等非药物干预手段以及抗抑郁药、抗精神病药等药物治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤中的催乳素瘤可导致催乳素水平升高，从而抑制卵泡成熟和黄体形成，引起闭经。此外，肿瘤压迫垂体柄会影响下丘脑-垂体系统的正常功能。治疗垂体腺瘤通常需要手术切除肿瘤，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，引起雌激素不足，缺乏负反馈而致水平升高，进而影响卵泡生长和排卵。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进蛋白质分解，致使大量蛋白被消耗，机体处于高代谢状态，此时会出现心慌、出汗、怕热等症状，但部分患者会出现体重下降的情况，且由于体内激素水平变化，会导致月经推迟甚至闭经。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行缓解。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症由肾上腺皮质激素合成不足引起，此时肾上腺皮质激素对下丘脑-垂体轴的负反馈减弱，导致ACTH分泌增加，刺激肾上腺皮质增生，但合成和分泌糖皮质激素的能力仍受限，因此出现一系列临床表现，包括乏力、低血压、皮肤色素沉着加深、水肿等，还可能会出现月经失调的现象。患者可以遵医嘱口服氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查、内分泌检查和甲状腺功能测定，以排除其他潜在的生理原因。若确认未怀孕且月经长期不来，则应考虑就医并接受专业评估和治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
甲磺酸溴隐亭片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
