检查都没有问题但怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、垂体腺瘤等疾病有关。这些疾病都可能导致不孕，建议患者到医院进行进一步检查，以确定具体原因并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，导致痛经、慢性盆腔疼痛、性交不适和不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物缓解病情，进而提高受孕几率。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、手术切除、放射碘疗后出现的长期低甲状腺激素血症，此时会影响机体的新陈代谢，降低能量消耗，影响体重和生育能力。典型症状包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少、不孕等。补充甲状腺激素可以纠正低甲状腺激素状态，改善症状并促进生育。常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的血清泌乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于25ng/ml，可抑制的分泌，从而影响卵泡发育和排卵，导致闭经、溢乳、不孕等问题。针对高泌乳素血症所致的不孕，可通过口服溴隐亭来调节体内激素水平，改善症状。但需注意个体化用药原则，定期监测药物效果及副作用。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是指发生在垂体前叶的良性肿瘤，当肿瘤增大压迫周围结构时，可能会干扰正常的垂体激素分泌，导致催乳素水平升高和其他相关激素异常。催乳素水平过高会导致乳腺组织增生，影响生育能力。对于催乳素型垂体腺瘤，首选治疗方法是通过手术切除肿瘤。经鼻蝶微创垂体瘤切除术是常用的手术方式，术后可根据需要辅以放疗或药物治疗。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他生殖系统疾病的可能，如输卵管堵塞或子宫内膜异位症。必要时，可以进行输卵管造影、超声波检查以及血液中的性激素六项检测，以进一步评估生育能力和排除潜在的问题。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，导致痛经、慢性盆腔疼痛、性交不适和不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物缓解病情，进而提高受孕几率。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、手术切除、放射碘疗后出现的长期低甲状腺激素血症，此时会影响机体的新陈代谢，降低能量消耗，影响体重和生育能力。典型症状包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少、不孕等。补充甲状腺激素可以纠正低甲状腺激素状态，改善症状并促进生育。常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的血清泌乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于25ng/ml，可抑制的分泌，从而影响卵泡发育和排卵，导致闭经、溢乳、不孕等问题。针对高泌乳素血症所致的不孕，可通过口服溴隐亭来调节体内激素水平，改善症状。但需注意个体化用药原则，定期监测药物效果及副作用。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是指发生在垂体前叶的良性肿瘤，当肿瘤增大压迫周围结构时，可能会干扰正常的垂体激素分泌，导致催乳素水平升高和其他相关激素异常。催乳素水平过高会导致乳腺组织增生，影响生育能力。对于催乳素型垂体腺瘤，首选治疗方法是通过手术切除肿瘤。经鼻蝶微创垂体瘤切除术是常用的手术方式，术后可根据需要辅以放疗或药物治疗。
建议关注月经周期的变化以及是否存在其他生殖系统疾病的可能，如输卵管堵塞或子宫内膜异位症。必要时，可以进行输卵管造影、超声波检查以及血液中的性激素六项检测，以进一步评估生育能力和排除潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
