一直没有避孕都怀不上可能是因为输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等病因导致的不孕不育。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合和受精，导致不孕。需要进行输卵管造影术评估。对于输卵管因素引起的不孕，可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、输卵管插管术等进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，引起疼痛和不育。因为子宫内膜异位症会导致盆腔粘连，影响卵子和精子的运输以及胚胎着床。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，或者通过腹腔镜手术切除异位病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡分泌的雌二醇不足以负反馈抑制产生的促黄体生成素，致使卵泡壁增厚，卵泡难以破裂排卵。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足或作用减弱所致的一种疾病状态，会影响卵泡发育和排卵，从而降低怀孕几率。因为甲状腺激素水平低下，会影响到卵巢的正常功能，导致卵泡无法正常发育和排出。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可压迫垂体前叶，使分泌减少，进而影响生育能力。因为垂体腺瘤会直接或间接地影响到下丘脑-垂体系统的正常功能，导致激素失衡，进而影响生殖系统的工作。针对垂体腺瘤的治疗通常采用手术切除，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议定期进行妇科检查，监测排卵情况，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力。必要时，可在医生指导下进行超声监测排卵、基础体温测量等辅助诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合和受精，导致不孕。需要进行输卵管造影术评估。对于输卵管因素引起的不孕，可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、输卵管插管术等进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，引起疼痛和不育。因为子宫内膜异位症会导致盆腔粘连，影响卵子和精子的运输以及胚胎着床。可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，或者通过腹腔镜手术切除异位病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡分泌的雌二醇不足以负反馈抑制产生的促黄体生成素，致使卵泡壁增厚，卵泡难以破裂排卵。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足或作用减弱所致的一种疾病状态，会影响卵泡发育和排卵，从而降低怀孕几率。因为甲状腺激素水平低下，会影响到卵巢的正常功能，导致卵泡无法正常发育和排出。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可压迫垂体前叶，使分泌减少，进而影响生育能力。因为垂体腺瘤会直接或间接地影响到下丘脑-垂体系统的正常功能，导致激素失衡，进而影响生殖系统的工作。针对垂体腺瘤的治疗通常采用手术切除，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议定期进行妇科检查，监测排卵情况，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力。必要时，可在医生指导下进行超声监测排卵、基础体温测量等辅助诊断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
