大姨妈一般指的是月经，怀孕一般指的是妊娠，通常情况下，月经来之前四五天有点出血有可能是妊娠，但也不排除是内分泌紊乱、子宫内膜炎等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、妊娠
如果女性在同房时没有做好避孕措施，可能会出现受孕的情况，引起阴道异常出血的症状。建议患者可以通过早孕试纸进行初步检测，也可以及时到医院通过血HCG检查、妇科彩超等方式明确诊断。
2、内分泌紊乱
如果女性平时工作压力过大或者经常熬夜，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起月经异常的情况。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等药物辅助改善。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常、月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸克林霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物辅助改善。
除此之外，还可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症等原因引起的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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