血压高吃降压药降不下来可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起继发性的高血压。当肾缺血时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使血压升高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行扩张血管治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留和血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯等药物以抑制醛固酮合成。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床综合征，皮质醇能够促进脂肪分解并增加糖原异生作用，从而导致血糖水平增高以及血脂代谢异常，进一步加剧血压升高的现象。患者需要接受手术切除垂体瘤，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起间歇性低氧血症，导致交感神经兴奋性增高，从而使血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器来改善病情，也可以采取减肥运动的方式缓解不适症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症群侯，心脏收缩增强，外周血管阻力增大，因此会出现血压偏高的情况。患者可以在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。对于以上提及的各种病因，在专业医师的指导下进行针对性处理，以免延误病情。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起继发性的高血压。当肾缺血时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使血压升高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行扩张血管治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留和血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯等药物以抑制醛固酮合成。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床综合征，皮质醇能够促进脂肪分解并增加糖原异生作用，从而导致血糖水平增高以及血脂代谢异常，进一步加剧血压升高的现象。患者需要接受手术切除垂体瘤，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起间歇性低氧血症，导致交感神经兴奋性增高，从而使血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器来改善病情，也可以采取减肥运动的方式缓解不适症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症群侯，心脏收缩增强，外周血管阻力增大，因此会出现血压偏高的情况。患者可以在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。对于以上提及的各种病因，在专业医师的指导下进行针对性处理，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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