舒张压高于90低于100吃了降压药还是降不下来可能是肾动脉狭窄、肾功能不全、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分地将体内的废物和多余的水分排出，从而导致水钠潴留，使血容量增加，心脏需要更大的力量来泵出更多的血液，进而导致血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑使用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术进行治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致体内代谢废物和液体潴留，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，提高血压。控制饮食中蛋白质摄入量是管理肾功能不全患者的关键措施之一，以减少肾脏负担。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。
4.库欣综合征
库欣综合征由于长期过量的皮质醇分泌导致体内水、电解质平衡失调，引起高血压的发生。如果确诊为库欣综合征，则需要针对病因进行治疗，例如垂体瘤引起的库欣综合征可能需行经蝶窦垂体瘤摘除术。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，交感神经系统兴奋性增强，心率加快，心脏收缩力增强，从而导致血压升高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于抑制甲状腺激素合成，改善症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动等。必要时，医生可能会安排进一步的检查，如肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以排除其他潜在原因。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分地将体内的废物和多余的水分排出，从而导致水钠潴留，使血容量增加，心脏需要更大的力量来泵出更多的血液，进而导致血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑使用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术进行治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致体内代谢废物和液体潴留，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，提高血压。控制饮食中蛋白质摄入量是管理肾功能不全患者的关键措施之一，以减少肾脏负担。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。
4.库欣综合征
库欣综合征由于长期过量的皮质醇分泌导致体内水、电解质平衡失调，引起高血压的发生。如果确诊为库欣综合征，则需要针对病因进行治疗，例如垂体瘤引起的库欣综合征可能需行经蝶窦垂体瘤摘除术。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，交感神经系统兴奋性增强，心率加快，心脏收缩力增强，从而导致血压升高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于抑制甲状腺激素合成，改善症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动等。必要时，医生可能会安排进一步的检查，如肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以排除其他潜在原因。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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