姨妈推迟20天了还没来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡刺激素、黄体生成素分泌，导致无排卵，进而出现月经推迟的现象。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度以确定是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，改善症状。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，其分泌的各种激素减少，包括促卵泡激素和黄体生成素，这些激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈作用减弱，导致卵泡成熟障碍，从而影响月经周期。确诊后需要及时补充生理剂量的相应激素替代治疗，如氢化可的松、等糖皮质激素类药物。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的低甲状腺激素血症，甲状腺激素不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致皮质醇缺乏，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素分泌减少，导致子宫内膜生长缓慢，停经时间延长。对于原发性肾上腺皮质功能不全，通常采用长期口服糖皮质激素替代疗法，例如、甲泼尼龙等。
针对姨妈推迟的情况，建议患者注意休息，保持心情舒畅，避免精神压力过大，以免加重不适症状。若症状持续未得到缓解，建议患者到医院妇科就诊，完善相关检查，以便进一步诊治。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡刺激素、黄体生成素分泌，导致无排卵，进而出现月经推迟的现象。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度以确定是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，改善症状。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，其分泌的各种激素减少，包括促卵泡激素和黄体生成素，这些激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈作用减弱，导致卵泡成熟障碍，从而影响月经周期。确诊后需要及时补充生理剂量的相应激素替代治疗，如氢化可的松、等糖皮质激素类药物。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的低甲状腺激素血症，甲状腺激素不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致皮质醇缺乏，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素分泌减少，导致子宫内膜生长缓慢，停经时间延长。对于原发性肾上腺皮质功能不全，通常采用长期口服糖皮质激素替代疗法，例如、甲泼尼龙等。
针对姨妈推迟的情况，建议患者注意休息，保持心情舒畅，避免精神压力过大，以免加重不适症状。若症状持续未得到缓解，建议患者到医院妇科就诊，完善相关检查，以便进一步诊治。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
