四五年没怀孕可能是输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合及受精卵的运输，导致不孕。可通过输卵管造影术评估。对于输卵管因素引起的不孕，可考虑输卵管通液术或腹腔镜下输卵管整形术等方法进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，引起疼痛、月经不规律和不孕等症状。因为子宫内膜异位病灶会影响子宫肌肉收缩和输卵管蠕动，从而干扰受孕。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法，如口服避孕药或黄体酮类药物，以减少炎症和缩小病变范围。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，常表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，进而出现一系列的代谢紊乱。由于持续无排卵，造成难以怀孕。生活方式调整和饮食控制是管理多囊卵巢综合征的基础。如有需要，医生可能会开具促排卵药物，如氯米芬或多巴酚丁胺。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退可能导致体重增加、新陈代谢减慢和月经不规律，降低怀孕概率。甲减时身体的新陈代谢率下降，会影响到正常的生育能力。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。患者需定期监测甲状腺功能，调整用药剂量。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由垂体腺瘤或其他原因引起催乳素分泌增多，使乳房变大，抑制排卵，导致不孕。催乳激素水平升高会抑制卵泡发育和排卵。治疗高泌乳素血症通常使用溴隐亭等多巴胺激动剂来降低催乳素水平。开始前应排除垂体肿瘤的存在。
针对不孕问题，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及输卵管通畅性测试。如果确诊为多囊卵巢综合征，则需要遵循医嘱进行生活方式改善和药物治疗，如遵医嘱服用二甲双胍等药物以调节血糖和激素水平。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响卵子和精子的结合及受精卵的运输，导致不孕。可通过输卵管造影术评估。对于输卵管因素引起的不孕，可考虑输卵管通液术或腹腔镜下输卵管整形术等方法进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，引起疼痛、月经不规律和不孕等症状。因为子宫内膜异位病灶会影响子宫肌肉收缩和输卵管蠕动，从而干扰受孕。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法，如口服避孕药或黄体酮类药物，以减少炎症和缩小病变范围。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，常表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，进而出现一系列的代谢紊乱。由于持续无排卵，造成难以怀孕。生活方式调整和饮食控制是管理多囊卵巢综合征的基础。如有需要，医生可能会开具促排卵药物，如氯米芬或多巴酚丁胺。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退可能导致体重增加、新陈代谢减慢和月经不规律，降低怀孕概率。甲减时身体的新陈代谢率下降，会影响到正常的生育能力。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。患者需定期监测甲状腺功能，调整用药剂量。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由垂体腺瘤或其他原因引起催乳素分泌增多，使乳房变大，抑制排卵，导致不孕。催乳激素水平升高会抑制卵泡发育和排卵。治疗高泌乳素血症通常使用溴隐亭等多巴胺激动剂来降低催乳素水平。开始前应排除垂体肿瘤的存在。
针对不孕问题，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及输卵管通畅性测试。如果确诊为多囊卵巢综合征，则需要遵循医嘱进行生活方式改善和药物治疗，如遵医嘱服用二甲双胍等药物以调节血糖和激素水平。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
