45岁脸上还长痘可能是内分泌失调、雄激素水平过高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化异常、细菌感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素失衡，刺激皮脂腺过度活跃，导致油脂分泌增多，堵塞毛孔并形成痘痘。可通过调节生活习惯、饮食习惯和使用外用或口服药物进行治疗，如黄体酮类药物可以缓解相关不适症状。
2.雄激素水平过高
雄激素水平过高可促进皮脂腺细胞增生和油脂分泌，使皮肤出油量增加，易发生炎症反应而出现痘痘。针对雄激素偏高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等。
3.皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分泌旺盛会导致过多的油脂堵塞毛囊孔，为痤疮丙酸杆菌提供良好的生长环境，从而诱发炎症反应。患者可在医生指导下使用含有水杨酸、苯甲酸等成分的外用药膏进行局部治疗，如阿达帕林凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等。
4.毛囊角化异常
毛囊角化异常会影响毛囊口的正常功能，导致角质层堆积，阻碍皮脂排出，进而引发痘痘。建议定期去角质以帮助清除死皮细胞，保持皮肤清洁。另外还可以遵医嘱使用维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等改善角质化的药物。
5.细菌感染
细菌感染主要是由表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等条件致病性微生物引起的皮肤炎症反应，在炎症因子的作用下可能会形成痘痘。对于细菌感染所致的痘痘，可以在医生指导下使用抗生素类软膏进行局部涂抹，如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。
建议关注面部皮肤的变化，特别是是否存在其他伴随症状，如瘙痒、疼痛等。如有必要，可能需要进行血液激素检测、超声波检查或者组织活检来评估病情状况。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素失衡，刺激皮脂腺过度活跃，导致油脂分泌增多，堵塞毛孔并形成痘痘。可通过调节生活习惯、饮食习惯和使用外用或口服药物进行治疗，如黄体酮类药物可以缓解相关不适症状。
2.雄激素水平过高
雄激素水平过高可促进皮脂腺细胞增生和油脂分泌，使皮肤出油量增加，易发生炎症反应而出现痘痘。针对雄激素偏高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等。
3.皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分泌旺盛会导致过多的油脂堵塞毛囊孔，为痤疮丙酸杆菌提供良好的生长环境，从而诱发炎症反应。患者可在医生指导下使用含有水杨酸、苯甲酸等成分的外用药膏进行局部治疗，如阿达帕林凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等。
4.毛囊角化异常
毛囊角化异常会影响毛囊口的正常功能，导致角质层堆积，阻碍皮脂排出，进而引发痘痘。建议定期去角质以帮助清除死皮细胞，保持皮肤清洁。另外还可以遵医嘱使用维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等改善角质化的药物。
5.细菌感染
细菌感染主要是由表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等条件致病性微生物引起的皮肤炎症反应，在炎症因子的作用下可能会形成痘痘。对于细菌感染所致的痘痘，可以在医生指导下使用抗生素类软膏进行局部涂抹，如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。
建议关注面部皮肤的变化，特别是是否存在其他伴随症状，如瘙痒、疼痛等。如有必要，可能需要进行血液激素检测、超声波检查或者组织活检来评估病情状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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