月经45天没来也没怀孕可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等疾病的表现，这些疾病可能导致月经周期紊乱和小腹疼痛。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，进而影响月经周期和排卵。这可能是月经推迟的原因之一。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致月经推迟。患者可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物控制病情。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于异位的子宫内膜也会受到激素的影响发生周期性的变化，所以会引起痛经以及月经异常的情况出现。对于子宫内膜异位症引起的月经推迟，通常需要通过手术的方式来进行治疗，比如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术、腹腔镜下输卵管卵巢囊肿剔除术等。
4.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，由来自阴道、宫颈管、宫旁结缔组织的炎症向上蔓延所致，当炎症波及到盆腔时，可能会导致盆腔充血，从而引起月经推迟的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟钠等，需遵医嘱用药。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能会影响正常的卵巢功能，导致激素分泌紊乱，进而干扰正常的月经周期。针对卵巢囊肿的治疗取决于囊肿性质，如囊肿较大或存在恶变风险，则可能需要手术切除，例如卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。若月经长期不来且伴有小腹疼痛，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及盆腔MRI扫描，以排除其他潜在的妇科问题。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，进而影响月经周期和排卵。这可能是月经推迟的原因之一。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致月经推迟。患者可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物控制病情。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于异位的子宫内膜也会受到激素的影响发生周期性的变化，所以会引起痛经以及月经异常的情况出现。对于子宫内膜异位症引起的月经推迟，通常需要通过手术的方式来进行治疗，比如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术、腹腔镜下输卵管卵巢囊肿剔除术等。
4.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，由来自阴道、宫颈管、宫旁结缔组织的炎症向上蔓延所致，当炎症波及到盆腔时，可能会导致盆腔充血，从而引起月经推迟的现象。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟钠等，需遵医嘱用药。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能会影响正常的卵巢功能，导致激素分泌紊乱，进而干扰正常的月经周期。针对卵巢囊肿的治疗取决于囊肿性质，如囊肿较大或存在恶变风险，则可能需要手术切除，例如卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。若月经长期不来且伴有小腹疼痛，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及盆腔MRI扫描，以排除其他潜在的妇科问题。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
甲泼尼龙片
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
