45天没来例假且没怀孕可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的重要中枢神经系统，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平，引起月经周期紊乱。这会导致雌孕激素比例失调，从而出现不来例假但未怀孕的情况。针对下丘脑功能紊乱，可以考虑使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗，以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使子宫内膜萎缩，从而达到止血的目的。
2.垂体功能减退
垂体位于大脑底部，负责产生多种激素，包括促卵泡激素和黄体生成素，这些激素对月经周期至关重要。垂体功能减退时，这些激素的分泌减少，导致卵泡发育受阻，进而影响月经周期。因此会出现不来例假但未怀孕的现象。对于垂体功能减退，通常需要通过口服或注射的方式补充缺乏的激素，如、氢化可的松等，以维持正常的生理功能。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能提前衰退，雌激素水平下降，影响卵泡发育和排卵，进而导致月经不规律或停经。此时由于没有成熟的卵子排出，所以不会发生怀孕。卵巢早衰的治疗主要是激素替代疗法，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，旨在缓解低雌激素引起的潮热、盗汗等症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。此病会影响卵泡发育和成熟，导致无法正常排卵，继而出现不来例假但未怀孕的症状。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，有助于降低体内雄激素水平，改善月经不调等问题。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由甲状腺激素不足所致的全身性疾病，若病情处于早期阶段，则可能仅表现为月经紊乱。因为甲状腺激素水平低下会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，干扰卵泡发育和排卵过程。甲状腺功能减退的治疗通常采用甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，以恢复正常甲状腺激素水平。
建议关注体重变化，保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查以及必要的激素水平检测。必要时，应进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的重要中枢神经系统，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平，引起月经周期紊乱。这会导致雌孕激素比例失调，从而出现不来例假但未怀孕的情况。针对下丘脑功能紊乱，可以考虑使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗，以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使子宫内膜萎缩，从而达到止血的目的。
2.垂体功能减退
垂体位于大脑底部，负责产生多种激素，包括促卵泡激素和黄体生成素，这些激素对月经周期至关重要。垂体功能减退时，这些激素的分泌减少，导致卵泡发育受阻，进而影响月经周期。因此会出现不来例假但未怀孕的现象。对于垂体功能减退，通常需要通过口服或注射的方式补充缺乏的激素，如、氢化可的松等，以维持正常的生理功能。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能提前衰退，雌激素水平下降，影响卵泡发育和排卵，进而导致月经不规律或停经。此时由于没有成熟的卵子排出，所以不会发生怀孕。卵巢早衰的治疗主要是激素替代疗法，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，旨在缓解低雌激素引起的潮热、盗汗等症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。此病会影响卵泡发育和成熟，导致无法正常排卵，继而出现不来例假但未怀孕的症状。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，有助于降低体内雄激素水平，改善月经不调等问题。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由甲状腺激素不足所致的全身性疾病，若病情处于早期阶段，则可能仅表现为月经紊乱。因为甲状腺激素水平低下会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，干扰卵泡发育和排卵过程。甲状腺功能减退的治疗通常采用甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，以恢复正常甲状腺激素水平。
建议关注体重变化，保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查以及必要的激素水平检测。必要时，应进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
氢化可的松注射液
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
