39问医生

肚子里有积水是什么原因引起的

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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肚子里有积水可能是肝硬化、心力衰竭、尿毒症、结核性腹膜炎、腹膜透析相关性腹膜炎等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏功能受损,影响蛋白质合成和白蛋白代谢,进而引起低白蛋白血症,使血管内的水分渗入腹腔形成积液。补充白蛋白是常用的治疗方法,如静脉输注人血白蛋白。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,导致体循环淤血,血液回流受阻,此时下肢静脉压增高,促进液体从毛细血管壁滤出并积聚于组织间隙中,当超过淋巴引流的能力时就会出现水肿。由于重力作用,首先出现身体下垂部位的水肿,因此患者会出现双下肢浮肿的情况。利尿剂可用于缓解心力衰竭患者的水肿症状,代表药物为氢片、片等。
3.尿毒症
尿毒症会引起肾小球滤过率降低,导致体内废物和液体潴留,这些废物中的毒素会刺激肾脏产生更多的肾素-醛固酮系统,进一步加重水肿。维持性血液透析是常见的尿毒症治疗方法之一,通过将血液引流出体外并通过透析器清除废物和多余的液体来帮助控制水肿。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后,机体免疫细胞会聚集于此对抗病原体,同时释放炎症因子,导致腹膜发生纤维化和增厚,影响腹膜的正常生理功能,包括液体平衡调节,从而引起腹水积聚。抗结核药物治疗是主要手段,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.腹膜透析相关性腹膜炎
腹膜透析相关性腹膜炎是由细菌污染腹透液所导致的感染性疾病,致病菌通过污染的腹透液进入腹膜腔内繁殖,产生毒素和酶类物质,这些物质会损伤腹膜组织,使其通透性增加,导致液体和炎症因子渗出到腹腔内,形成腹水。抗生素治疗是主要手段,通常需要根据药敏试验结果选用合适的抗生素,例如头孢曲松钠、环丙沙星等。
针对腹水病因,建议定期监测体重变化以及电解质水平,以评估病情进展和治疗效果。必要时,可进行超声波检查、腹水穿刺术等相关检查。
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2024-02-28 浏览100
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