四十天没来例假也没怀孕可能是绝经前激素波动、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.绝经前激素波动
绝经前女性体内雌激素水平下降，导致子宫内膜生长缓慢或停止，进而出现月经周期延长或停经的情况。对于绝经前激素波动引起的闭经，可以考虑使用激素替代疗法进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，从而引起月经紊乱甚至停经的现象。针对卵巢早衰，可遵医嘱服用替勃龙片、尼尔雌醇片等药物以补充雌激素，改善症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致持续无排卵和雄激素升高，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足所致的全身性低代谢状态。此时会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使促黄体生成素和卵泡刺激素的比例失衡，导致月经推迟。患者需要遵照医生的意见通过口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等方式纠正甲状腺功能异常。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致肾上腺皮质激素分泌不足，间接影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，造成月经紊乱。若是确诊为肾上腺皮质功能不全，则需按医师处方给予氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
建议关注身体变化，定期进行妇科检查以及相关激素水平检测，如雌激素、孕酮等。必要时，还可以做超声波检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
1.绝经前激素波动
绝经前女性体内雌激素水平下降，导致子宫内膜生长缓慢或停止，进而出现月经周期延长或停经的情况。对于绝经前激素波动引起的闭经，可以考虑使用激素替代疗法进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，从而引起月经紊乱甚至停经的现象。针对卵巢早衰，可遵医嘱服用替勃龙片、尼尔雌醇片等药物以补充雌激素，改善症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致持续无排卵和雄激素升高，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足所致的全身性低代谢状态。此时会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使促黄体生成素和卵泡刺激素的比例失衡，导致月经推迟。患者需要遵照医生的意见通过口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等方式纠正甲状腺功能异常。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致肾上腺皮质激素分泌不足，间接影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，造成月经紊乱。若是确诊为肾上腺皮质功能不全，则需按医师处方给予氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
建议关注身体变化，定期进行妇科检查以及相关激素水平检测，如雌激素、孕酮等。必要时，还可以做超声波检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
贞芪扶正颗粒
