33岁想要二胎一直怀不上可能与卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、垂体腺瘤等疾病有关。建议患者及时就医，通过激素水平检测、超声检查或内分泌检查等，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.卵巢储备功能减退
卵巢储备功能减退是指卵子数量减少和质量下降，导致排卵障碍和月经不规律。这会影响卵子受精和着床，从而影响怀孕。可以遵医嘱使用雌激素、孕激素替代疗法来改善症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病，会导致盆腔炎症和粘连，影响输卵管通畅性和子宫内膜环境，进而影响受孕。手术切除病灶是主要治疗方法，如腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素水平影响卵泡发育和成熟，引起排卵障碍，导致不孕。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，但同时也加速了卵子的老化和消耗，降低了受孕机会。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进，待甲状腺功能恢复正常后再考虑怀孕。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的或泌乳素，干扰正常的生殖激素平衡，导致排卵异常或精子生成障碍，出现不孕的情况。针对垂体腺瘤的治疗包括手术切除和放疗，其中放射治疗可通过高能射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，常用方法有脑立体定向放射治疗、质子束放射治疗。
建议定期进行妇科超声检查以及激素水平检测，监测卵泡发育和黄体功能是否正常。必要时，可在医生指导下服用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等药物进行调理。
1.卵巢储备功能减退
卵巢储备功能减退是指卵子数量减少和质量下降，导致排卵障碍和月经不规律。这会影响卵子受精和着床，从而影响怀孕。可以遵医嘱使用雌激素、孕激素替代疗法来改善症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的疾病，会导致盆腔炎症和粘连，影响输卵管通畅性和子宫内膜环境，进而影响受孕。手术切除病灶是主要治疗方法，如腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素水平影响卵泡发育和成熟，引起排卵障碍，导致不孕。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，但同时也加速了卵子的老化和消耗，降低了受孕机会。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进，待甲状腺功能恢复正常后再考虑怀孕。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤可分泌过多的或泌乳素，干扰正常的生殖激素平衡，导致排卵异常或精子生成障碍，出现不孕的情况。针对垂体腺瘤的治疗包括手术切除和放疗，其中放射治疗可通过高能射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，常用方法有脑立体定向放射治疗、质子束放射治疗。
建议定期进行妇科超声检查以及激素水平检测，监测卵泡发育和黄体功能是否正常。必要时，可在医生指导下服用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等药物进行调理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
