大牙拔了20年没有镶可能会引起咀嚼效率下降、面部肌肉不平衡、颞下颌关节紊乱等不适症状。由于缺失的大牙未及时进行修复,会导致咀嚼功能减弱,从而引起一系列的并发症。如果患者在拔牙后出现感染等问题,则可能需要更长时间来恢复健康,甚至可能需要接受额外的治疗措施,如抗生素治疗或手术干预。因此,在考虑是否需要进行牙齿修复时,应综合考虑患者的口腔状况、预期寿命以及个人喜好等因素,并遵循专业医生的建议进行决策。