张口受限情况下拔牙可以考虑口腔外科手术、局部麻醉、切开牙龈、分块去骨、挺出患牙等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.口腔外科手术
口腔外科手术通常采用局部麻醉，在医生指导下将受影响区域的软组织分离并暴露目标牙齿后进行拔除。此措施通过专业医疗手段直接解决患者开口困难的问题，以便顺利进行后续的拔牙操作。
2.局部麻醉
局部麻醉是使用局麻药物暂时阻断周围神经传导痛觉的一种方法，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。局部麻醉能够减少因紧张引起的肌肉收缩导致张口受限的现象发生，提高手术安全性及舒适度。
3.切开牙龈
切开牙龈是在局部麻醉下用刀片沿着预定路径切开覆盖在目标牙齿上的牙龈组织。此举是为了方便医生更好地观察和接触目标牙齿，从而更准确地评估其位置、大小以及与周围结构的关系，进而制定更为合理的拔牙方案。
4.分块去骨
分块去骨是指在拔除患牙时，先将其周围的骨质分割成小块后再逐一取出的过程。这样做有利于保护邻近的软硬组织不受过多损伤，并且可减少出血量；此外，由于每次取出的骨质数量有限，因此也不会引起明显的张力而导致难以张口。
5.挺出患牙
挺出患牙是利用各种工具如牙挺或牙钳来逐步调整并稳定目标牙齿的位置，然后缓慢而平稳地将其从牙槽窝中移出。此步骤旨在最小化对周围软硬组织造成的压力和牵拉作用，从而降低因张力增加而引起的张口受限风险。
术后需注意口腔卫生，避免感染，必要时可在医师指导下服用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。同时应遵循医嘱定期复查，监测愈合过程，以免影响恢复。
1.口腔外科手术
口腔外科手术通常采用局部麻醉，在医生指导下将受影响区域的软组织分离并暴露目标牙齿后进行拔除。此措施通过专业医疗手段直接解决患者开口困难的问题，以便顺利进行后续的拔牙操作。
2.局部麻醉
局部麻醉是使用局麻药物暂时阻断周围神经传导痛觉的一种方法，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。局部麻醉能够减少因紧张引起的肌肉收缩导致张口受限的现象发生，提高手术安全性及舒适度。
3.切开牙龈
切开牙龈是在局部麻醉下用刀片沿着预定路径切开覆盖在目标牙齿上的牙龈组织。此举是为了方便医生更好地观察和接触目标牙齿，从而更准确地评估其位置、大小以及与周围结构的关系，进而制定更为合理的拔牙方案。
4.分块去骨
分块去骨是指在拔除患牙时，先将其周围的骨质分割成小块后再逐一取出的过程。这样做有利于保护邻近的软硬组织不受过多损伤，并且可减少出血量；此外，由于每次取出的骨质数量有限，因此也不会引起明显的张力而导致难以张口。
5.挺出患牙
挺出患牙是利用各种工具如牙挺或牙钳来逐步调整并稳定目标牙齿的位置，然后缓慢而平稳地将其从牙槽窝中移出。此步骤旨在最小化对周围软硬组织造成的压力和牵拉作用，从而降低因张力增加而引起的张口受限风险。
术后需注意口腔卫生，避免感染，必要时可在医师指导下服用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。同时应遵循医嘱定期复查，监测愈合过程，以免影响恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
