小孩子大牙蛀了不可以直接拔掉,应首先尝试保牙治疗。由于儿童处于生长发育阶段,恒牙尚未完全替换完,过早拔牙可能导致咬合关系紊乱,影响口腔功能和颌面部发育。因此,在不影响咀嚼和美观的前提下,应尽量保留乳牙或恒牙。如果孩子的大牙只是轻微蛀坏,可以通过补牙来修复,而不是直接拔除。在考虑是否需要拔除孩子的蛀牙时,应综合考虑牙齿状况、感染程度以及孩子的整体健康状况。建议定期带孩子到正规医院的口腔科进行检查和咨询,以确保其口腔健康。