小孩子大牙蛀牙需要补。由于小孩的大牙是恒磨牙,承担着重要的咀嚼功能,一旦发生龋坏不及时处理会导致病变进展迅速,并且容易引起牙髓炎、根尖周炎等并发症。因此,对于这类蛀牙需积极进行充填治疗以保护牙齿健康。如果孩子的蛀牙比较浅表或者已经自行停止发展,则可能不需要立即充填,可以考虑使用氟化物涂料或定期观察。在孩子出现大牙蛀牙时,家长应注意监督孩子养成良好的口腔卫生习惯,避免食用高糖食物,并定期带孩子到医院进行口腔检查和清洁。