例假推迟二十天才来可能是由妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，雌孕激素升高，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。可通过血HCG检测确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或甲状腺激素生理效应不足所致的一组疾病的总称。由于甲状腺激素缺乏，机体基础代谢率降低，影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而出现月经推迟的情况。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。
4.垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶的一种良性肿瘤，当肿瘤增大压迫到垂体时，会导致其正常功能受到影响，包括下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制异常，进而干扰正常的月经周期。针对垂体瘤的治疗方法主要是手术切除，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足所引起的一系列临床表现，此时身体处于应激状态，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使月经周期发生紊乱。对于原发性肾上腺皮质功能不全，需要长期使用糖皮质激素替代治疗，常用药物有氢化可的松注射液、醋酸龙注射液等；对于继发性肾上腺皮质功能不全，则需针对原发病进行治疗。
建议关注月经周期的变化，若长时间存在例假推迟的现象，可以考虑进行超声检查、子宫内膜活检以及血液中的性激素测定，以排除其他潜在的妇科问题。此外，生活方式因素如压力过大、饮食不当也可能对月经周期产生影响，因此保持健康的生活习惯也是管理月经周期的重要部分。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，雌孕激素升高，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。可通过血HCG检测确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或甲状腺激素生理效应不足所致的一组疾病的总称。由于甲状腺激素缺乏，机体基础代谢率降低，影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而出现月经推迟的情况。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。
4.垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶的一种良性肿瘤，当肿瘤增大压迫到垂体时，会导致其正常功能受到影响，包括下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制异常，进而干扰正常的月经周期。针对垂体瘤的治疗方法主要是手术切除，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足所引起的一系列临床表现，此时身体处于应激状态，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使月经周期发生紊乱。对于原发性肾上腺皮质功能不全，需要长期使用糖皮质激素替代治疗，常用药物有氢化可的松注射液、醋酸龙注射液等；对于继发性肾上腺皮质功能不全，则需针对原发病进行治疗。
建议关注月经周期的变化，若长时间存在例假推迟的现象，可以考虑进行超声检查、子宫内膜活检以及血液中的性激素测定，以排除其他潜在的妇科问题。此外，生活方式因素如压力过大、饮食不当也可能对月经周期产生影响，因此保持健康的生活习惯也是管理月经周期的重要部分。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
甲磺酸溴隐亭片
