慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进通常由低钙高磷血症或代谢性酸中毒引起。
低钙高磷血症能降低肾脏羟化酶活性，减少二羟维生素D3的合成，进而抑制骨钙释放，导致血钙下降，刺激PTH（甲状旁腺激素）分泌增加。高磷血症直接刺激甲状旁腺，促进PTH分泌增多。代谢性酸中毒同样会抑制肾脏羟化酶活性和二羟维生素D3合成，还会促进PTH的生成和分泌，加剧甲状旁腺功能亢进的情况。
低钙高磷血症能降低肾脏羟化酶活性，减少二羟维生素D3的合成，进而抑制骨钙释放，导致血钙下降，刺激PTH（甲状旁腺激素）分泌增加。高磷血症直接刺激甲状旁腺，促进PTH分泌增多。代谢性酸中毒同样会抑制肾脏羟化酶活性和二羟维生素D3合成，还会促进PTH的生成和分泌，加剧甲状旁腺功能亢进的情况。
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