慢性肾衰竭引发甲状旁腺功能亢进的主要因素是低钙血症、高磷血症以及代谢性酸中毒。
低钙高磷血症会降低肾脏羟化酶活性，减少二羟维生素D3的合成以及骨钙的释放，从而导致血钙水平下降，进一步刺激甲状旁腺分泌增加。此外，高磷血症也会直接刺激甲状旁腺激素的分泌增多。代谢性酸中毒能够抑制肾脏羟化酶的活性，阻碍二羟维生素D3的生成，同时还会促进甲状旁腺的生成和分泌，从而加剧甲状旁腺功能亢进的症状。
低钙高磷血症会降低肾脏羟化酶活性，减少二羟维生素D3的合成以及骨钙的释放，从而导致血钙水平下降，进一步刺激甲状旁腺分泌增加。此外，高磷血症也会直接刺激甲状旁腺激素的分泌增多。代谢性酸中毒能够抑制肾脏羟化酶的活性，阻碍二羟维生素D3的生成，同时还会促进甲状旁腺的生成和分泌，从而加剧甲状旁腺功能亢进的症状。
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