例假推迟了四天还没来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、肾上腺皮质功能不全等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，雌孕激素升高，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度以确定是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，改善症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症所致的特异性甲状腺疾病，其病因为下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节紊乱，可出现体重增加、行动迟缓、记忆力下降、皮肤粗糙、面色苍白、颜面水肿等症状，还会影响机体新陈代谢，使雌激素清除率降低，导致子宫内膜增生，从而引起月经推迟。患者需要遵医嘱口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，纠正低甲状腺状态。
4.垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶的一种良性肿瘤，当肿瘤增大压迫到垂体时，会导致激素分泌异常，引起月经周期紊乱，出现月经推迟的情况。对于有功能性垂体瘤的患者，可以在医生指导下服用溴隐亭进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质激素合成不足，无法满足身体对糖皮质激素的需求，导致月经失调等问题。患者可以遵照医生的意见用氢化可的松注射液缓解不适症状。
针对例假推迟的情况，建议患者注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张和压力过大。若症状持续未得到改善，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查如超声检查、血液激素水平测定等，以便进一步评估病情并采取适当治疗措施。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，雌孕激素升高，抑制下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素分泌，进而影响排卵，导致月经推迟。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度以确定是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起月经推迟。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，改善症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症所致的特异性甲状腺疾病，其病因为下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节紊乱，可出现体重增加、行动迟缓、记忆力下降、皮肤粗糙、面色苍白、颜面水肿等症状，还会影响机体新陈代谢，使雌激素清除率降低，导致子宫内膜增生，从而引起月经推迟。患者需要遵医嘱口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，纠正低甲状腺状态。
4.垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶的一种良性肿瘤，当肿瘤增大压迫到垂体时，会导致激素分泌异常，引起月经周期紊乱，出现月经推迟的情况。对于有功能性垂体瘤的患者，可以在医生指导下服用溴隐亭进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质激素合成不足，无法满足身体对糖皮质激素的需求，导致月经失调等问题。患者可以遵照医生的意见用氢化可的松注射液缓解不适症状。
针对例假推迟的情况，建议患者注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张和压力过大。若症状持续未得到改善，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查如超声检查、血液激素水平测定等，以便进一步评估病情并采取适当治疗措施。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
甲磺酸溴隐亭片
