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食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案有那些

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术、胃黏膜保护剂治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入病变处,使血管壁发生炎症反应、纤维化而闭塞的方法。此方法通过破坏脆弱的静脉壁来控制出血,适合于食管胃底静脉曲张破裂引起的急性出血。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器夹住并结扎曲张的静脉,通常需要局部麻醉或全身麻醉。该手术旨在封闭出血点,减少血液回流至曲张静脉,从而控制出血。适用于上述所述患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下经颈静脉穿刺进入肝脏建立一条新的侧支循环通道,以减轻门脉高压。该措施间接降低了门脉压力,有助于预防食管胃底静脉曲张破裂出血。对于反复大量出血且无法耐受手术者适用。
4.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是在影像引导下利用导丝、微导管等器材将栓塞材料送入目标血管进行堵塞的一系列操作过程。该措施可迅速阻断血流,防止继续出血,适合于食管胃底静脉曲张破裂急性出血时使用。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可通过覆盖在受损部位上形成一层保护层,减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。这类药物能够促进黏膜修复,改善不适症状,但并不能直接止血。常与其他治疗方法联合使用。
在处理食管胃底静脉曲张破裂出血时,应密切监测患者的血压及心率变化,以防失血性休克的发生。此外,建议患者避免食用过硬或刺激性食物,以免加重静脉曲张的程度。
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2024-01-27 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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