大姨妈一般指月经，月经推迟20天没来没怀孕，可能是因为内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜炎等原因所引起的。
1、内分泌失调
如果患者长时间熬夜、精神压力过大等，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调，导致月经推迟。建议患者平时要调整好生活习惯，避免熬夜，保持愉悦的心情，有助于改善内分泌失调的情况。必要时，患者也可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等，有助于增强抵抗力，改善多囊卵巢综合征的情况。
3、卵巢早衰
卵巢早衰主要是由于遗传、免疫等因素引起的卵巢功能衰竭的疾病。临床上一般会表现为月经推迟、潮热、心悸等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为月经推迟、下腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、其他
此外，如果患者存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，也可能会导致月经推迟的情况，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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