胆固醇高可以通过采取生活方式干预、饮食疗法、他汀类药物、纤维酸类药物、胆酸结合剂等治疗措施来降低胆固醇水平。
1.生活方式干预
通过减少热量摄入、增加体力活动等方式来降低体重，进而影响血脂水平。适用于超重或肥胖者以及希望控制饮食以改善血脂的人群。
2.饮食疗法
采用低脂、低胆固醇饮食，如减少红肉摄入，增加鱼类、坚果等食物比例。适合所有人群作为辅助手段以改善生活习惯带来的负面影响。
3.他汀类药物
他汀类药物能够抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。主要针对原发性高胆固醇血症及混合型高脂血症患者。对于存在肌肉疼痛或其他不适症状者需慎用。
4.纤维酸类药物
纤维酸类药物能促进极低密度脂蛋白从肝脏中清除，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。主要用于治疗高三酰甘油血症及其伴随的低高密度脂蛋白胆固醇血症。
5.胆酸结合剂
胆酸结合剂可以阻止胆酸被肠道再吸收，间接地使肝脏合成更多的胆固醇用于合成新的胆酸。可考虑在医生指导下使用胆酸结合剂的情况包括胆汁淤积性肝病、胆石症等。服药期间应监测肝功能。
胆固醇高的患者应在医师指导下接受个性化管理，定期复查血脂指标，并根据医嘱调整生活方式和用药方案。
1.生活方式干预
通过减少热量摄入、增加体力活动等方式来降低体重，进而影响血脂水平。适用于超重或肥胖者以及希望控制饮食以改善血脂的人群。
2.饮食疗法
采用低脂、低胆固醇饮食，如减少红肉摄入，增加鱼类、坚果等食物比例。适合所有人群作为辅助手段以改善生活习惯带来的负面影响。
3.他汀类药物
他汀类药物能够抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。主要针对原发性高胆固醇血症及混合型高脂血症患者。对于存在肌肉疼痛或其他不适症状者需慎用。
4.纤维酸类药物
纤维酸类药物能促进极低密度脂蛋白从肝脏中清除，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。主要用于治疗高三酰甘油血症及其伴随的低高密度脂蛋白胆固醇血症。
5.胆酸结合剂
胆酸结合剂可以阻止胆酸被肠道再吸收，间接地使肝脏合成更多的胆固醇用于合成新的胆酸。可考虑在医生指导下使用胆酸结合剂的情况包括胆汁淤积性肝病、胆石症等。服药期间应监测肝功能。
胆固醇高的患者应在医师指导下接受个性化管理，定期复查血脂指标，并根据医嘱调整生活方式和用药方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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