痔疮出血20多天没好可能是内痔、外痔、混合痔、肛裂、肠道炎症性疾病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.内痔
内痔是由于齿状线以上静脉丛曲张形成的团块，当其发生破裂时会导致出血。对于内痔引起的出血，可使用经肛管直视下注射硬化剂、激光疗法等方法进行止血。
2.外痔
外痔位于齿状线以下，常由静脉曲张或肛周皮肤炎性病变引起。若患者用力排便导致外痔表面黏膜破损，则会引起疼痛和出血。针对外痔引起的疼痛和出血，可以考虑手术切除的方法来达到根治的目的。
3.混合痔
混合痔是指内痔和外痔在同一部位同时存在，内外痔核相互融合，形成一整体的环状痔块。由于混合痔具有双重血液循环的特点，在受到摩擦或者刺激后容易出现破溃、出血的情况。对于混合痔的治疗，可在医生指导下采用胶圈套扎法、超声引导下微波射频治疗等方式阻断痔核血液供应以达到治愈目的。
4.肛裂
肛裂通常是因为长期便秘致使粪便过硬而划伤肛门黏膜，造成局部组织缺血坏死并形成溃疡面。由于裂口处神经较为敏感，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛，严重者甚至会出现滴血现象。对于肛裂的治疗，可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，也可以遵医嘱涂抹红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
5.肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病可能导致肠道黏膜糜烂、溃疡，进而引起出血。这类疾病的治疗需要综合考虑患者的病情轻重以及身体状况，可能包括口服美沙拉嗪、硫唑嘌呤等药物控制病情发展。
建议定期复查以便监测病情变化，必要时还可配合医生通过电子结肠镜检查排除其他消化道疾病。日常生活中应保持良好的排便习惯，避免久坐憋便，还要注意饮食调整，尽量食用易消化且纤维含量较低的食物，以免加重对肛门区域的刺激。
1.内痔
内痔是由于齿状线以上静脉丛曲张形成的团块，当其发生破裂时会导致出血。对于内痔引起的出血，可使用经肛管直视下注射硬化剂、激光疗法等方法进行止血。
2.外痔
外痔位于齿状线以下，常由静脉曲张或肛周皮肤炎性病变引起。若患者用力排便导致外痔表面黏膜破损，则会引起疼痛和出血。针对外痔引起的疼痛和出血，可以考虑手术切除的方法来达到根治的目的。
3.混合痔
混合痔是指内痔和外痔在同一部位同时存在，内外痔核相互融合，形成一整体的环状痔块。由于混合痔具有双重血液循环的特点，在受到摩擦或者刺激后容易出现破溃、出血的情况。对于混合痔的治疗，可在医生指导下采用胶圈套扎法、超声引导下微波射频治疗等方式阻断痔核血液供应以达到治愈目的。
4.肛裂
肛裂通常是因为长期便秘致使粪便过硬而划伤肛门黏膜，造成局部组织缺血坏死并形成溃疡面。由于裂口处神经较为敏感，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛，严重者甚至会出现滴血现象。对于肛裂的治疗，可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，也可以遵医嘱涂抹红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
5.肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病可能导致肠道黏膜糜烂、溃疡，进而引起出血。这类疾病的治疗需要综合考虑患者的病情轻重以及身体状况，可能包括口服美沙拉嗪、硫唑嘌呤等药物控制病情发展。
建议定期复查以便监测病情变化，必要时还可配合医生通过电子结肠镜检查排除其他消化道疾病。日常生活中应保持良好的排便习惯，避免久坐憋便，还要注意饮食调整，尽量食用易消化且纤维含量较低的食物，以免加重对肛门区域的刺激。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
云南红药胶囊
普济痔疮栓
痔疾洗液
