缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症包括颅内出血、再灌注损伤、脑水肿、颅内压增高和癫痫发作，这些症状可能表明溶栓治疗的不良效果，需紧急就医。
1.颅内出血
颅内出血是指由于脑血管破裂导致血液流入大脑实质内部。缺血性脑卒中溶栓治疗可能引起颅内微小动脉瘤破裂而导致出血。出血通常发生在大脑深部区域，如基底节或丘脑。
2.再灌注损伤
再灌注损伤是由于恢复脑组织供血时，毛细血管通透性增加，导致炎性细胞和液体进入周围组织引起的。缺血-再灌注过程中的炎症反应加剧了这种损伤。再灌注损伤可发生在受损的大脑区域，引起局部脑组织的进一步损害。
3.脑水肿
脑水肿是由缺血-再灌注造成的脑血管扩张和渗透性增加所引起的。这会导致水分从血液中渗入脑组织，使脑体积增大。脑水肿通常集中在缺血区周围的区域，但也可能扩散到其他部位。
4.颅内压增高
颅内压增高主要是由缺血-再灌注引起的脑组织肿胀和脑脊液循环受阻所致。颅腔内容积相对固定，当其被占满时就会压迫脑干和其他重要结构，从而引发一系列生命体征紊乱。颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐和意识障碍。
5.癫痫发作
缺血性脑卒中溶栓治疗后，神经元异常放电可能导致短暂的癫痫发作。这是由于缺血-再灌注引起的神经元功能障碍和兴奋性毒性作用。癫痫发作可以出现在任何大脑区域，但通常与病变区域有关。
针对缺血性脑卒中患者的常见并发症，建议进行头颅CT扫描以评估颅内出血情况，磁共振成像有助于了解是否存在再灌注损伤或其他结构性改变。治疗措施可能包括控制高血压、管理脑水肿和预防进一步的神经损伤。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时监测并控制好血压，减少颅内压增高等风险因素的影响。
1.颅内出血
颅内出血是指由于脑血管破裂导致血液流入大脑实质内部。缺血性脑卒中溶栓治疗可能引起颅内微小动脉瘤破裂而导致出血。出血通常发生在大脑深部区域，如基底节或丘脑。
2.再灌注损伤
再灌注损伤是由于恢复脑组织供血时，毛细血管通透性增加，导致炎性细胞和液体进入周围组织引起的。缺血-再灌注过程中的炎症反应加剧了这种损伤。再灌注损伤可发生在受损的大脑区域，引起局部脑组织的进一步损害。
3.脑水肿
脑水肿是由缺血-再灌注造成的脑血管扩张和渗透性增加所引起的。这会导致水分从血液中渗入脑组织，使脑体积增大。脑水肿通常集中在缺血区周围的区域，但也可能扩散到其他部位。
4.颅内压增高
颅内压增高主要是由缺血-再灌注引起的脑组织肿胀和脑脊液循环受阻所致。颅腔内容积相对固定，当其被占满时就会压迫脑干和其他重要结构，从而引发一系列生命体征紊乱。颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐和意识障碍。
5.癫痫发作
缺血性脑卒中溶栓治疗后，神经元异常放电可能导致短暂的癫痫发作。这是由于缺血-再灌注引起的神经元功能障碍和兴奋性毒性作用。癫痫发作可以出现在任何大脑区域，但通常与病变区域有关。
针对缺血性脑卒中患者的常见并发症，建议进行头颅CT扫描以评估颅内出血情况，磁共振成像有助于了解是否存在再灌注损伤或其他结构性改变。治疗措施可能包括控制高血压、管理脑水肿和预防进一步的神经损伤。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时监测并控制好血压，减少颅内压增高等风险因素的影响。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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