缺血性脑卒中溶栓治疗指征包括颅内出血风险较低、发病时间窗内、无溶栓禁忌证、血管造影及机械取栓术、脑功能成像检查。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内出血风险较低
通过影像学评估患者是否存在颅内出血的风险较低。缺血性脑卒中溶栓治疗的关键是防止颅内出血的发生，因此需要排除颅内出血的可能性。
2.发病时间窗内
在发病后的时间窗内给予溶栓治疗，通常为4.5小时以内。此时间内大脑存在可逆性的缺血状态，及时溶栓有助于恢复血流供应，减少神经元损伤。
3.无溶栓禁忌证
对患者进行全面的身体检查，包括凝血功能、心电图等，排除溶栓治疗的禁忌证。无溶栓禁忌证保证了患者的全身状况适合接受溶栓治疗，降低溶栓过程中的风险。
4.血管造影及机械取栓术
使用导管技术进入受损血管区域，进行血管造影以确定梗塞部位和范围，然后使用微导丝和微球囊进行机械取栓。该措施旨在恢复受损血管的血流，减少梗死面积；适用于大动脉粥样硬化性病变导致的急性缺血性卒中。
5.脑功能成像检查
采用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来评估脑组织的功能状态。脑功能成像是为了进一步确认缺血区域的位置以及是否适合溶栓治疗；对于缺血性脑卒中溶栓治疗具有重要意义。
在进行缺血性脑卒中溶栓治疗前，应密切监测患者的血压水平，因为过度降压可能会加剧脑水肿并加重病情。
1.颅内出血风险较低
通过影像学评估患者是否存在颅内出血的风险较低。缺血性脑卒中溶栓治疗的关键是防止颅内出血的发生，因此需要排除颅内出血的可能性。
2.发病时间窗内
在发病后的时间窗内给予溶栓治疗，通常为4.5小时以内。此时间内大脑存在可逆性的缺血状态，及时溶栓有助于恢复血流供应，减少神经元损伤。
3.无溶栓禁忌证
对患者进行全面的身体检查，包括凝血功能、心电图等，排除溶栓治疗的禁忌证。无溶栓禁忌证保证了患者的全身状况适合接受溶栓治疗，降低溶栓过程中的风险。
4.血管造影及机械取栓术
使用导管技术进入受损血管区域，进行血管造影以确定梗塞部位和范围，然后使用微导丝和微球囊进行机械取栓。该措施旨在恢复受损血管的血流，减少梗死面积；适用于大动脉粥样硬化性病变导致的急性缺血性卒中。
5.脑功能成像检查
采用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来评估脑组织的功能状态。脑功能成像是为了进一步确认缺血区域的位置以及是否适合溶栓治疗；对于缺血性脑卒中溶栓治疗具有重要意义。
在进行缺血性脑卒中溶栓治疗前，应密切监测患者的血压水平，因为过度降压可能会加剧脑水肿并加重病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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