吃二甲双胍血糖控制不好的情况下，可以采取生活方式干预调整、饮食疗法调整、运动疗法调整、胰岛素治疗、口服降糖药治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预调整
通过减少热量摄入、增加体力活动等方式来改善体重管理，如合理膳食及规律运动。因为肥胖症患者体内脂肪堆积较多，机体处于高代谢状态，此时基础消耗大于正常人，所以需要更多的能量去维持生命活动，因此需要适当增加热量摄入。
2.饮食疗法调整
建议咨询营养师制定个性化饮食计划，减少碳水化合物摄入量，优化食物选择，例如选用低GI食品。针对高脂血症患者的代谢特点，通过调整饮食结构降低血脂水平，减轻胰腺负担，进而缓解不适症状。
3.运动疗法调整
开始适度有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟，注意个体差异和安全风险。提高身体对胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，有助于控制餐后高血糖状态。
4.胰岛素治疗
遵医嘱定时皮下注射胰岛素，在用餐前给予短效或速效胰岛素，睡前给予长效或超长效胰岛素。胰岛素能快速降低餐后高血糖，且长效产品可提供持续平稳的血糖控制；但需监测剂量调整以防低血糖发生。
5.口服降糖药治疗
根据医生处方选择合适的口服药物，按时服用，并定期检查血糖水平。口服降糖药通过不同的作用机制帮助降低血糖浓度，适合于多种类型的糖尿病患者；使用时需注意可能出现的副作用及与其他药物相互作用。
需要注意的是，如果血糖控制不佳，应立即就医并调整治疗方案，以免引起严重的并发症。
1.生活方式干预调整
通过减少热量摄入、增加体力活动等方式来改善体重管理，如合理膳食及规律运动。因为肥胖症患者体内脂肪堆积较多，机体处于高代谢状态，此时基础消耗大于正常人，所以需要更多的能量去维持生命活动，因此需要适当增加热量摄入。
2.饮食疗法调整
建议咨询营养师制定个性化饮食计划，减少碳水化合物摄入量，优化食物选择，例如选用低GI食品。针对高脂血症患者的代谢特点，通过调整饮食结构降低血脂水平，减轻胰腺负担，进而缓解不适症状。
3.运动疗法调整
开始适度有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟，注意个体差异和安全风险。提高身体对胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，有助于控制餐后高血糖状态。
4.胰岛素治疗
遵医嘱定时皮下注射胰岛素，在用餐前给予短效或速效胰岛素，睡前给予长效或超长效胰岛素。胰岛素能快速降低餐后高血糖，且长效产品可提供持续平稳的血糖控制；但需监测剂量调整以防低血糖发生。
5.口服降糖药治疗
根据医生处方选择合适的口服药物，按时服用，并定期检查血糖水平。口服降糖药通过不同的作用机制帮助降低血糖浓度，适合于多种类型的糖尿病患者；使用时需注意可能出现的副作用及与其他药物相互作用。
需要注意的是，如果血糖控制不佳，应立即就医并调整治疗方案，以免引起严重的并发症。
首都医科大学附属北京儿童医院
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