胃穿孔保守治疗期间，可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、营养支持治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少食物残渣和胃酸对穿孔处的刺激。禁食水可以减轻消化道负担，防止进一步损伤，有助于穿孔部位的愈合。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的上腹部，持续引流出胃内容物及气体，通常需保持至穿孔修复后至少24-48小时。胃肠减压旨在缓解因胃内压力增高引起的不适感，并预防因呕吐导致的误吸风险；同时可观察到是否有继续出血迹象。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物以控制可能存在的感染。由于胃穿孔可能导致腹腔内细菌污染，使用抗生素可预防继发性腹膜炎的发生；此外还可预防术后伤口感染。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质平衡溶液以及营养支持液体，维持患者水电解质平衡及生命活动所需能量供应。此措施有助于维持患者循环稳定并促进其恢复体力储备；对于重症或无法经口进食者至关重要。
5.营养支持治疗
提供高蛋白、低脂肪且易消化吸收的食物，遵循医嘱调整摄入量及频率。补充机体必需营养成分，加速组织修复过程；但须考虑个体差异及可能出现的不耐受反应。
在保守治疗期间，患者应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免增加腹腔压力，不利于病情恢复。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少食物残渣和胃酸对穿孔处的刺激。禁食水可以减轻消化道负担，防止进一步损伤，有助于穿孔部位的愈合。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的上腹部，持续引流出胃内容物及气体，通常需保持至穿孔修复后至少24-48小时。胃肠减压旨在缓解因胃内压力增高引起的不适感，并预防因呕吐导致的误吸风险；同时可观察到是否有继续出血迹象。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物以控制可能存在的感染。由于胃穿孔可能导致腹腔内细菌污染，使用抗生素可预防继发性腹膜炎的发生；此外还可预防术后伤口感染。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质平衡溶液以及营养支持液体，维持患者水电解质平衡及生命活动所需能量供应。此措施有助于维持患者循环稳定并促进其恢复体力储备；对于重症或无法经口进食者至关重要。
5.营养支持治疗
提供高蛋白、低脂肪且易消化吸收的食物，遵循医嘱调整摄入量及频率。补充机体必需营养成分，加速组织修复过程；但须考虑个体差异及可能出现的不耐受反应。
在保守治疗期间，患者应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免增加腹腔压力，不利于病情恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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