46岁妇女来月经有半个月可能是围绝经期激素波动、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的表现。这些疾病都可能导致月经不规律，建议及时就医进行针对性治疗。
1.围绝经期激素波动
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌孕激素水平波动较大，导致月经紊乱。可以考虑使用低剂量雌孕激素联合疗法进行调理，如戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片等药物。
2.功能性子宫出血
功能性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调引起的，会导致不规律的子宫内膜脱落，引起阴道流血不止。患者可以在医生指导下服用三苯氧胺、左炔诺孕酮等药物进行止血治疗。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，影响正常的月经周期。对于无症状的小型肌瘤，可定期复查；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜受到激素的影响发生周期性出血，进而出现痛经、月经量多等症状。建议患者遵医嘱口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛症状。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞肥大增生，形成弥漫或局限性的病变。此疾病会导致子宫肌肉收缩力增强，从而引起月经期间剧烈腹痛以及延长月经时间。患者可在医生指导下使用达那唑胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗。
针对46岁妇女月经持续的情况，建议关注内分泌变化，必要时进行激素水平检测。同时，应完成妇科超声检查以评估子宫内膜厚度及是否存在其他潜在问题。
1.围绝经期激素波动
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌孕激素水平波动较大，导致月经紊乱。可以考虑使用低剂量雌孕激素联合疗法进行调理，如戊酸雌二醇片和醋酸甲羟孕酮片等药物。
2.功能性子宫出血
功能性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调引起的，会导致不规律的子宫内膜脱落，引起阴道流血不止。患者可以在医生指导下服用三苯氧胺、左炔诺孕酮等药物进行止血治疗。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，影响正常的月经周期。对于无症状的小型肌瘤，可定期复查；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜受到激素的影响发生周期性出血，进而出现痛经、月经量多等症状。建议患者遵医嘱口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛症状。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞肥大增生，形成弥漫或局限性的病变。此疾病会导致子宫肌肉收缩力增强，从而引起月经期间剧烈腹痛以及延长月经时间。患者可在医生指导下使用达那唑胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗。
针对46岁妇女月经持续的情况，建议关注内分泌变化，必要时进行激素水平检测。同时，应完成妇科超声检查以评估子宫内膜厚度及是否存在其他潜在问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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