胃穿孔复发又吐血了可以采取急诊手术、胃镜下止血、禁食水、胃肠减压、静脉输液营养支持治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.急诊手术
如果患者出现胃穿孔复发并伴有出血的症状，通常需要紧急进行开腹探查术、腹腔镜下穿孔修补术等急诊手术。由于胃穿孔导致胃内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，进而引发全身炎症反应综合征，严重时可导致感染性休克甚至多器官功能衰竭，因此需尽快通过手术修复穿孔部位以控制病情进展。
2.胃镜下止血
若患者有上消化道出血且已经发生胃穿孔，则应立即进行胃镜检查以确定出血点并行内镜下止血术。胃镜检查能够直观地观察到病变位置及性质，对于诊断准确率较高；而内镜下止血术则可以直接对出血点进行处理，有效控制出血。
3.禁食水
为防止进一步加重胃肠道损伤，建议患者在确诊胃穿孔后立即开始禁食水状态。禁食水有助于减少食物残渣刺激受损黏膜，促进其愈合；此外还可以减少胃酸分泌，降低穿孔部位压力。
4.胃肠减压
胃肠减压是将一根硅胶管从鼻腔插入至患者的十二指肠内，利用负压吸引装置将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出的过程。此措施有助于缓解因胃穿孔引起的恶心呕吐等症状，并减轻胃肠道的压力。
5.静脉输液营养支持治疗
当患者处于急性期时，为了维持水电解质平衡以及提供必要的营养支持，医生会启动静脉输液营养支持治疗方案。该方法适合不能经口进食或存在严重吞咽困难者使用，在胃穿孔期间能保证机体所需的能量和电解质输入。
在处理胃穿孔复发伴随呕血的情况下，应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。同时密切监测生命体征变化，以便及时发现异常状况并采取相应措施。
1.急诊手术
如果患者出现胃穿孔复发并伴有出血的症状，通常需要紧急进行开腹探查术、腹腔镜下穿孔修补术等急诊手术。由于胃穿孔导致胃内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，进而引发全身炎症反应综合征，严重时可导致感染性休克甚至多器官功能衰竭，因此需尽快通过手术修复穿孔部位以控制病情进展。
2.胃镜下止血
若患者有上消化道出血且已经发生胃穿孔，则应立即进行胃镜检查以确定出血点并行内镜下止血术。胃镜检查能够直观地观察到病变位置及性质，对于诊断准确率较高；而内镜下止血术则可以直接对出血点进行处理，有效控制出血。
3.禁食水
为防止进一步加重胃肠道损伤，建议患者在确诊胃穿孔后立即开始禁食水状态。禁食水有助于减少食物残渣刺激受损黏膜，促进其愈合；此外还可以减少胃酸分泌，降低穿孔部位压力。
4.胃肠减压
胃肠减压是将一根硅胶管从鼻腔插入至患者的十二指肠内，利用负压吸引装置将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出的过程。此措施有助于缓解因胃穿孔引起的恶心呕吐等症状，并减轻胃肠道的压力。
5.静脉输液营养支持治疗
当患者处于急性期时，为了维持水电解质平衡以及提供必要的营养支持，医生会启动静脉输液营养支持治疗方案。该方法适合不能经口进食或存在严重吞咽困难者使用，在胃穿孔期间能保证机体所需的能量和电解质输入。
在处理胃穿孔复发伴随呕血的情况下，应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。同时密切监测生命体征变化，以便及时发现异常状况并采取相应措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
氟康唑胶囊
参附注射液
