腰背酸痛不能弯腰可能是腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等原因导致的，胸前肋骨按压痛则要考虑胸膜炎、胸壁软组织劳损的可能性。
腰椎间盘突出症患者由于髓核突出刺激或压迫硬膜囊及神经根，会导致腰背部出现持续性钝痛，还可能会伴随下肢麻木、无力等症状。而强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及其周围关节，可引起腰背部疼痛和僵硬感，随着病情进展，脊柱逐渐僵硬，可能导致无法弯曲。胸膜炎由多种病因引起胸膜壁层与脏层之间的炎症反应，此时局部存在无菌性炎症，在受到外力作用时就会引发疼痛，因此会出现胸前肋骨按压痛的情况。胸壁软组织劳损多因长时间保持不良姿势或过度使用上肢造成肌肉疲劳所致，若未及时休息和治疗，可能会形成慢性炎症病灶，从而在触诊时感到疼痛。
针对以上不同原因，治疗方法也有所不同。对于腰椎间盘突出症，保守治疗包括物理疗法和药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。而对于强直性脊柱炎，则需要遵医嘱使用生物制剂如肿瘤坏死因子α抑制剂依那西普注射液、阿达木单抗注射液等。
此外，如果患者的症状伴有发热、夜间疼痛加剧等情况，可能为感染引起的疾病，如化脓性脊椎炎、结核性脊椎炎等。这些感染可能导致脊柱内压力增高，进而诱发剧烈的腰部和背部疼痛，活动后加重，严重者甚至难以站立或行走。
建议患者避免剧烈运动，以减轻腰部负担，并注意保暖。同时，定期复查，监测病情变化，以便早期发现和处理任何潜在的问题。
腰椎间盘突出症患者由于髓核突出刺激或压迫硬膜囊及神经根，会导致腰背部出现持续性钝痛，还可能会伴随下肢麻木、无力等症状。而强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及其周围关节，可引起腰背部疼痛和僵硬感，随着病情进展，脊柱逐渐僵硬，可能导致无法弯曲。胸膜炎由多种病因引起胸膜壁层与脏层之间的炎症反应，此时局部存在无菌性炎症，在受到外力作用时就会引发疼痛，因此会出现胸前肋骨按压痛的情况。胸壁软组织劳损多因长时间保持不良姿势或过度使用上肢造成肌肉疲劳所致，若未及时休息和治疗，可能会形成慢性炎症病灶，从而在触诊时感到疼痛。
针对以上不同原因，治疗方法也有所不同。对于腰椎间盘突出症，保守治疗包括物理疗法和药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。而对于强直性脊柱炎，则需要遵医嘱使用生物制剂如肿瘤坏死因子α抑制剂依那西普注射液、阿达木单抗注射液等。
此外，如果患者的症状伴有发热、夜间疼痛加剧等情况，可能为感染引起的疾病，如化脓性脊椎炎、结核性脊椎炎等。这些感染可能导致脊柱内压力增高，进而诱发剧烈的腰部和背部疼痛，活动后加重，严重者甚至难以站立或行走。
建议患者避免剧烈运动，以减轻腰部负担，并注意保暖。同时，定期复查，监测病情变化，以便早期发现和处理任何潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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